尊敬的田爱萍委员：

您在市政协八届三次会议上提出的《关于加快推行分级诊疗的建议》已收悉，非常感谢您对卫生健康事业的关心与支持，现将提案有关办理情况答复如下：

一、全面推进医共体建设，着力促进优质资源下沉

市政府主要领导亲自主持召开全市紧密型县域医共体建设推进会议，以市政府名义制定印发《天水市全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》，组建成立由分管副市长任组长的全市紧密型县域医共体建设工作专班统筹推进改革攻坚，并重点围绕“管理、服务、利益”“三个共同体”建设确定了“三步走”的改革推进计划（第一步是到今年年底，甘谷县、武山县、清水县县域医共体达到国家监测评价紧密型标准；第二步是到2025年底，秦州区、麦积区、秦安县、张家川县县域医共体达到国家监测评价紧密型标准；第三步是到2026年底，全市县域医共体实现资源共建共享、管理同标同质，县域就诊率达到90%以上，基层就诊率达到65%以上）。在认真做好省级“三对二”以及“组团式”帮扶的基础上，依托我市5家城市三级医院与16家未纳入省级帮扶体系的县区医院建立“点对点”长效帮扶协作关系。深入开展“优质服务基层行”活动，全市130家基层医疗卫生机构达到国家能力基本标准，23家达到推荐标准，11家创建为社区医院。全面完成大学生乡村医生专项招聘计划，129名大学生乡村医生到村卫生室开展日常诊疗服务。

二、健全完善医保支付制度，着力提高基层医院报销比例

完善医保支付制度，实行不同级别医疗机构差异化的医保支付政策，拉开不同级别医疗机构起付标准、报销比例差距，重点向基层医疗卫生机构倾斜，并对中医医疗机构牵头组建的县域医共体在总额预算上适当倾斜，积极引导参保人在基层就医，形成完善的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动工作机制。稳步推进县级医院实行按疾病诊断相关分组（DRG）付费，探索建立DRG付费政策框架下的基层病种同城同病同价的医保支付政策，积极推进基层医疗卫生机构门诊就医按人头付费改革，并对分级诊疗转诊的患者由基层医疗卫生机构支付一定的转诊费用。

三、深入实施“人才强卫”战略，着力提升基层医疗服务能力

深入推进“三个一批”人才培育工程，深化公立医院人事编制改革，通过核增自收自支编制、使用引才周转编等方式，为市直6家公立医院医院统筹调配引才所需编制436个，同时积极探索编制“市管县用”办法，为市第一人民医院、市中医医院各调剂3名专项编制招引人才，有效破解引才缺编难题。制定出台《市直公立医院高层次人才绩效工资总量单列政策管理办法》等系列扶持政策，今年上半年引进医疗卫生专业急需紧缺和高层次人才431人，累计建成“岐黄学者”“成纪之星”名医工作室75个，选派10名优秀年轻干部到基层医疗卫生机构重点岗位挂职锻炼。

四、扎实推进卫生信息化建设，着力推动信息服务互联互通

积极争取信息化专项建设资金2650万元，建成市、县区五大信息资源库、基础平台、综合管理应用平台以及展示中心，“健康甘肃”APP天水子站以及“健康天水”官方微信公众服务号上线运行，为广大群众及时提供预约挂号、诊间缴费、检查检验结果查询等服务。全市27家二级以上公立医疗机构接通双向转诊系统，并以市第一人民医院、市中医医院和市妇幼保健院为依托建成市级影像、心电、检验诊断中心，具备了影像、心电、检验等远程诊断能力，实现与甘肃省精准扶贫大数据平台、天水市智慧城市数据共享交换平台对接，全市67家基层医疗卫生机构完成标准化数字门诊设备安装以及系统上线工作，212家医疗卫生机构完成远程会诊终端设备安装调试，建成了外接省级远程医学信息平台，覆盖市、县（区）、乡三级医疗卫生机构的远程会诊服务体系。对50项检验专业项目、25项放射影像专业项目以及25项超声影像专业项目全部纳入检查检验结果互认目录并实行“清单化”管理，全市21家二级以上公立医院全部完成与省级医学检查检验互认平台信息共享，从政策和技术上实现检查检验结果跨医院、跨层级、跨区域的智能检索、即时调阅、互认共享，累计互认患者32.34万人次，互认减免诊疗费用1200余万元。

再次衷心感谢您对卫生健康工作的关心和支持，下一步，我们将坚持把全面推行分级诊疗制度作为深化医改的重要抓手，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序，努力为广大群众提供更加满意的医疗卫生服务。

天水市卫生健康委员会

2024年8月26 日

抄送：市政府办公室、市政协提案委。

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