尊敬的张成伟、尉军林、魏建华代表：

你们在市人大八届三次会议上提交的《关于加强农村公共卫生体系建设的建议》收悉，现答复如下：

近年来，我市认真贯彻落实新时期党的“以基层为重点”的卫生与健康工作方针，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”和全省“做活乡社、做稳村组”的总体思路和部署要求，全面启动紧密型县域医共体建设，强化县域巡回医疗和派驻服务，加强基层医疗卫生机构基础设施建设，保障乡村医生待遇，持续提升农村公共卫生服务能力。

一、全面启动紧密型县域医共体建设。6月13日，市政府办公室印发了《全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》，全面启动全市紧密型县域医共体建设。6月14日，召开全市紧密型县域医共体推进会，市长王国先出席会议并讲话，副市长汪小娟主持会议，要求各级各部门紧紧围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的目标，聚焦当前医改工作存在的突出问题，坚持县乡一体、乡村一体、城乡联动，进一步整合优化县域医疗卫生服务资源，改革完善县域医疗卫生体系，提升基层医疗卫生服务能力，加快构建分级诊疗长效机制，切实让广大群众就近便捷享受到公平可及、系统连续的卫生健康服务。6月16日，在武山县举办了全市紧密型县域医共体建设培训班，我市市直相关部门负责人，各县区政府分管领导、县区卫生健康局负责人、县乡两级医疗卫生机构负责人共250多人参加培训，为全市全面推进紧密型县域医共体建设提供了理论基础。

二、开展县域巡回医疗和派驻服务。为进一步推动建立城市医疗卫生人才定期服务乡村制度，不断提升县域特别是乡村医疗卫生服务能力和水平，按照《甘肃省县域巡回医疗和派驻服务工作实施方案》，2023年10月，市卫生健康委从全市各级各类医疗机构选派182人，开展县域巡回医疗和派驻服务工作，确保每个乡镇卫生院至少有1名公共卫生医师或相关专业的人员。巡诊和派驻服务期间，注重发挥“传、帮、带”作用，帮助基层医疗卫生机构开展规范化诊疗服务，提高基层常见病、多发病和慢性病诊疗能力和水平，提升基本医疗服务能力；指导基层医疗卫生机构做好国家基本公共卫生服务项目宣传，提供有效的健康指导和健康教育，动态掌握老年人身体健康状况，积极开展健康干预，提高高血压、糖尿病、脑卒中、慢阻肺等慢性“四病”早诊早治率，提升基本公共卫生服务能力；将所有巡诊和派驻人员编入家庭医生签约服务团队，加强签约团队其他成员的技术带教和业务培训，提升家庭医生签约服务能力。同时，扩大拓展技术对口帮扶县级医院成果，三级医院专家对口帮扶县级医院期间，由县区卫生健康局协调安排，每季度至少到乡镇卫生院开展1次坐诊或巡回医疗。在2023年选派的人员服务期满后，2024年又选派了202人开展县域巡回医疗和派驻服务工作。

三、全面提升基层医疗卫生机构服务能力。一是深入开展“优质服务基层行”活动。所有乡镇卫生院对照服务能力标准，补短板、强弱项，改善基础设施条件，健全管理制度，持续改进服务质量，稳步提升服务能力。自2018年活动开展以来，全市有107个基层医疗卫生机构服务能力达到国家基本标准，23个达到国家推荐标准，其中11个达到社区医院建设基本标准，武山县洛门中心卫生院、甘谷县新兴镇中心卫生院晋升为二级乙等综合医院，分别为全国第一届、第三届“优质服务基层行”服务能力提升亮点机构。二是加强特色科室建设。2022年以来，争取中央资金2880万元，支持84家基层医疗卫生机构建设口腔、老年病、内科、妇科、急诊等特色科室，与县域检验、影像、心电中心实现互联互通，推进优质医疗资源下沉基层。三是加强村卫生室建设。按照常住人口800人以上的行政村卫生室面积达到60平方米，“四室”分开（诊室、治疗室、公共卫生室和药房，不承担预防接种任务的卫生室可不设公共卫生室）；常住人口800人以下的行政村有村卫生室（常住人口300人以下的行政村可与相邻行政村联合设置卫生室，加挂牌子）标准，在全市2491个行政村全部建设了村卫生室，均配备了诊查床、听诊器、体温计、血压计、出诊箱等医疗设备，1124个贫困村卫生室配备了健康一体机。全市配备乡村医生2874人，每个行政村卫生室均有合格村医。

四、全面加强乡村医生队伍建设。认真贯彻落实《甘肃省乡村医生管理办法（试行）》，全面加强乡村医生队伍建设，切实筑牢农村医疗卫生服务网底。一是切实转变村医身份。实行乡村一体化管理后，所有村医与乡镇卫生院签订聘用劳动合同，身份由个体转变为乡镇卫生院临聘职工，即乡聘村用。二是切实解决村医的养老问题。实行在岗村医参加企业职工基本养老保险制度，离岗村医发放生活补助制度，发放标准按城乡居民基本养老保险基础养老金加工龄补助的办法发放生活补助，工龄补助按每满一年月发放8元的标准执行，不满一年的按一年计算。2016年，复审符合资格认定条件的离岗乡村医生4619人。2024年为全市符合条件的2663名在岗乡村医生统一办理企业职工基本养老保险，为3704名离岗乡村医生定期发放生活补助。三是保障乡村医生待遇。明确村医收入由省级定额补助、国家基本药物制度补助、基本公共卫生服务补助、一般诊疗费、中医药服务、家庭医生签约服务等6部分组成。服务人口在1000人以上的村医，省级定额补助为300元/月；服务人口在1000人以下及少数民族地区的村医，省级定额补助为400元/月。国家基本药物补助每名村医每年2700元左右。村医提供基本医疗服务收取一般诊疗费西医5元/人次，中医6元/人次。将村医承担的基本公共卫生服务项目任务量提高到60%以上。服务人口1000人以上的一名合格村医，经考核保质保量完成各项任务后，年收入应在5万元以上。

五、持续提升乡村公共卫生服务能力。按照市委农村工作领导小组办公室、市委组织部、市委政法委、市民政局、市卫生健康委联合印发了《关于强化党建引领加快推进村（居）民委员会公共卫生委员会建设的通知》，全市所有的村（居）委会均成立了公共卫生委员会。公共卫生委员会至少由5人组成，主任由村（居）民委员会主任或副主任担任，负责主持委员会全面工作，统筹委员会日常运作和工作安排等；副主任由村卫生室（社区卫生服务站）负责人担任，负责统筹协调社区健康服务中心、辖区公共卫生服务机构资源，牵头组织制定辖区公共卫生工作计划和方案，协助主任开展工作，提出专业性工作指导意见。成员在村（居）工作人员、片区民警、健康服务医务人员的基础上，吸纳辖区公共卫生医疗机构、社会组织负责人、物业服务企业负责人、具备公共卫生工作经验和专业背景的居民等担任。各县区卫生健康局和乡镇卫生院落实对村（居）公共卫生委员会成员基本公共卫生服务项目知识培训，全面提升村（居）民委员会公共卫生委员会服务能力。村（居）公共卫生委员会充分发挥联系群众和动员群众的纽带作用，通过广播、义诊活动、健康讲座、咨询活动、播放视频、更换宣传栏、发放宣传册、上门访视等多种形式，对辖区居民宣传常见病预防、传染病防控、国家基本公共卫生服务项目、家庭医生签约服务、慢病防治及相关政策、疫情防控知识、居民电子健康档案APP应用、健康素养66条、健康生活方式指导等内容，进一步提高群众对国家基本公共卫生服务项目的知晓率，提升居民健康素养水平，做到疾病早预防、早干预。

感谢你们对我市基层卫生健康工作的关心与支持，欢迎继续多提宝贵意见和建议。

天水市卫生健康委员会

2024年6月25 日

抄送：市政府办公室、市人大代工委。

联系人及联系电话：巩健莉 8613756