尊敬的董定存、郑晶丹、张继明、何喜福代表：

你们在市人大八届三次会议上提交的《关于提高乡镇卫生院诊疗服务水平的建议》收悉，现答复如下：

近年来，我市认真贯彻落实新时期党的“以基层为重点”的卫生与健康工作方针，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”和全省“做活乡社、做稳村组”的总体思路和部署要求，以深化基层卫生运行机制改革为突破口，深入开展“优质服务基层行”活动，加强乡镇卫生院特色科室建设和设备配备，强化基层卫生人员培养培训，持续提升乡镇卫生院服务能力和服务水平。

一、全面深化基层医疗卫生机构运行机制改革。一是优化基层医疗卫生机构管理运行机制。全市所有乡镇卫生院及分院全面实施公益一类保障和公益二类管理，改革“收支两条线”财务管理办法，建立了激发基层医疗卫生机构和人员活力的管理运行新机制。二是深化人事分配制度改革。基层医疗卫生机构根据业务发展需要，完善岗位设置，实行全员竞聘上岗制度，按岗聘用，合同管理。按照“两个允许”要求，扩大内部分配自主权，科学合理设置绩效分配项目，落实绩效工资政策，充分调动基层医疗卫生机构自主能动性和广大医务人员的工作积极性。三是全面深化乡村一体化管理。从2019年开始，乡镇卫生院与所辖村卫生室合为一体，为同一法人，实现行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”为主要内容的乡村一体化管理模式。

二、全面加强基层卫生人才队伍建设。市卫生健康委、市委编办等6部门印发了《关于加强农村订单定向医学生就业安置和履约管理工作的通知》，市卫生健康委印发了《天水市基层医疗卫生服务能力提升培训三年实施方案（2024-2026）》，不断强化基层卫生人才队伍建设，提升服务能力。一是创新人才使用机制。加强农村订单定向医学生就业安置和履约管理，在全面落实省上《实施意见》的基础上，我市又明确“服务期满，对‘双一流’大学毕业的定向毕业生，在服务期内考取执业医师资格证，且在近三年事业单位年度考核中至少有一年“优秀”的，可择优调配到市级医疗机构执业；对自主择业的应予同意，并在城市公立医院和社区卫生服务中心公开招聘时，同等条件下优先推荐、聘用。对违约的定向医学生，在个人信用信息未修复前，我市各级医疗机构不再录用”的政策。2023年，我市共有本科层次的农村订单定向生69人，全部履约。二是加强相关专业技术人员服务保障。对乡镇卫生院聘用的医、药、护、技专业技术岗位人员，取得国家相应执业资格证书，且在基层医疗卫生机构连续工作满10年以上的人员，纳入人事代理制度管理，与编内人员实行同工同酬，依法缴纳社会保险（包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险）。目前全市符合条件的98人相关政策已全部落实。三是强化基层卫生人员培训。从2020年开始，依托“甘肃省基层卫生管理平台”，对全市所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）医生、护士、药剂、检验、放射、超声、心电图等人员，以及乡村医生进行远程培训，2024年又新增了乡镇卫生院院长培训班。2018年以来，依托国家基层卫生人才能力提升培训项目，为基层医疗卫生机构培训管理人员、临床医师、护士、全科医生、骨干乡村医生和乡村医生共2827人。开展业务进修培训，从2024年开始，市卫生健康委委托天水市第一人民医院、天水市中医医院，为每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心培训骨干医师（临床、口腔、公卫）、骨干全科医生、骨干中医医师各1名，培训班将利用三年时间，分六期举办，每期培训班为期三个月，计划培训450人左右，第一期培训班共75人，已于5月8日开班。四是开展县域巡回医疗和派驻服务。2023年10月，市卫生健康委从全市各级各类医疗机构选派182人，开展县域巡回医疗和派驻服务工作，确保每个乡镇卫生院至少有1名公共卫生医师或相关专业的人员。同时，扩大拓展技术对口帮扶县级医院成果，三级医院专家对口帮扶县级医院期间，由县区卫生健康局协调安排，每季度至少到乡镇卫生院开展1次坐诊或巡回医疗。在2023年选派的人员服务期满后，2024年又选派了202人开展县域巡回医疗和派驻服务工作。五是积极开展城市医疗机构对口帮扶基层医疗卫生机构工作。为持续提高基层医疗卫生机构分级诊疗病种和常见病、多发病、慢性病诊疗水平，推动开展新技术、新业务，加强基层疾病预防控制机构能力建设，培养一批基层卫生人才队伍，充分发挥基层医疗卫生机构作用，努力实现“常见病不出乡”的目标，按照省卫生健康委统一安排部署，我市积极开展城市医疗机构对口帮扶基层医疗卫生机构工作，2021年以来共有124名帮扶队员支援我市基层医疗机构。

三、全面提升基层医疗卫生机构服务能力。一是深入开展“优质服务基层行”活动。所有乡镇卫生院对照服务能力标准，补短板、强弱项，改善基础设施条件，健全管理制度，持续改进服务质量，稳步提升服务能力。自2018年活动开展以来，全市有107个基层医疗卫生机构服务能力达到国家基本标准，23个达到国家推荐标准，其中11个达到社区医院建设基本标准，武山县洛门中心卫生院、甘谷县新兴镇中心卫生院晋升为二级乙等综合医院，分别为全国第一届、第三届“优质服务基层行”服务能力提升亮点机构。二是加强特色科室建设。2022年以来，争取中央资金2880万元，支持84家基层医疗卫生机构建设口腔、老年病、内科、妇科、急诊等特色科室，与县域检验、影像、心电中心实现互联互通，推进优质医疗资源下沉基层。三是有效提升基层中医药服务能力。大力开展“西医学中医、中医学经典”活动，为基层培养中西医结合人才570多名，2237名基层医务人员掌握不少于15项中医药适宜技术和6项以上养生保健技术并在基层推广使用。全市所有乡镇卫生院都能够提供中医药服务，乡镇卫生院全部建成中医综合服务区（中医馆）。四是加快建设基层医疗卫生机构信息系统。全市所有的基层医疗卫生机构全部启用甘肃省基层医疗卫生信息系统，实现了城镇职工和城乡居民医疗保险的刷卡实时结报管理。

感谢你们对我市基层卫生健康工作的关心与支持，欢迎继续多提宝贵意见和建议。

天水市卫生健康委员会

2024年6月25 日

抄送：市政府办公室、市人大代工委。

联系人及联系电话：巩健莉 8613756