尊敬的毛利春、霍珍珍、卢恩忠、甘志国委员：

你们在市政协八届三次会议上提交的《关于加强易肇事肇祸精神障碍患者管控和帮扶的提案》收悉，经研究，现答复如下：

随着社会的快速发展，精神障碍患者数量不断增多，特别是肇事肇祸患者，对社会的公共安全形成了一定的隐患。作为精神卫生工作领导小组的重要成员，近年来，市卫健委积极行动，持续开展易肇事肇祸患者摸排管控，加强医疗机构患者登记报告制度及应急处置，协同公安、民政等相关部门加强对患者的管理，多措并举着力提升严重精神障碍患者服务管理水平，有效预防严重精神障碍患者肇事肇祸案件发生。

一、基本情况

（一）医疗救治基本情况

全市现有精神卫生机构5个，其中市级精神病医院1个、精神病康复机构4个，床位1631张，专业人员365名。同时，市县综合医院设立精神科或心理咨询门诊8个，乡镇卫生院、社区卫生服务中心均已成立了精神卫生科，专业人员209名。市第三人民医院近三年门诊量35万人，收治住院患者近2万人，患者涵盖全国28个省份，患者诊断符合率100%，治愈好转率达95%以上。

（二）精神障碍患者管理情况

截至目前，全市累计在册患者19886例，精神分裂症14466例，偏执性精神病42例，分裂情感性精神病153例，双相情感障碍1789例，癫痫所致精神障碍1532例，精神发育迟滞伴发精神障碍1904例。病情稳定（0级）患者19729；病情基本稳定（1-2级）156；病情不稳定（3-5级）3级患者1例，无4级5级患者，所有人员均按规范要求定期开展随访。报告患病率6.72‰，在册患者管理率97.92%，规范管理率97.28%，面访率95.81%，服药率91.94%，规律服药率85.96%。

二、持续开展易肇事肇祸患者摸排管控工作

按照“全面摸排、重点管控”的原则，持续开展易肇事肇祸严重精神障碍患者大排查工作。一是为摸清全市易肇事肇祸患者底数，我委会同公安、政法、民政、残联等八部门联合印发了《天水市严重精神障碍患者专项排查工作方案》，积极开展排查易肇事肇祸患者工作，及时筛查失管患者，落实易肇事肇祸患者的管理、治疗情况，查找患者监护管理过程中可能存在的漏洞和风险，加大源头治理的力度。二是于2024年3月对2023年肇事肇祸等严重精神障碍患者服务管理情况进行了全面自查，共自查在册患者19839人，末次随访危险性3级患者信息1条，及时与公安机关、关爱帮扶小组进行了信息共享。病情基本稳定患者信息123条，均按规范要求定期随访。病情稳定患者信息19715条，均按规范要求定期开展随访。三是利用公共卫生社区重点人群摸底工作，加大严重精神障碍患者筛查发现力度，彻底摸清全市范围内全部人口(包括外来流动人口)中所有疑似严重精神障碍患者，逐人登记备案管理，做到底数清、情况明，并积极落实分类管理和干预措施，全力做到“应治尽治、应管尽管、应收尽收”。

三、加强医疗机构患者登记报告制度及应急处置工作

一是严格规范市第三人民医院、民营精神病院、各县区综合医院精神（心理）科对严重精神障碍患者的登记报告制度，加大对医疗机构登记报告工作的监督管理力度，指定专人及时填报患者发病报告及出院信息单流转至基层医疗机构，充分发挥责任报告单位的哨点作用，严防精神障碍患者失管、漏管而发生肇事肇祸案（事）件。2023年网报发病报告1016人次、出院信息1116人次。二是严格按照应急处置预案和流程开展工作，对接报的危险行为3级以上肇事肇祸高风险患者或疑似患者，立即开放绿色通道，优先诊治，做到应治尽治，应收尽收，最大限度降低了患者肇事肇祸风险。2023年应急处置患者共25人次，自2006年以来，累计应急处置患者625人次。

四、强化救治救助及服务保障工作

一是落实保障措施。联合政法、财政等部门制定《天水市推动落实严重精神障碍患者监护工作方案》《关于保障落实全市严重精神障碍患者监护人以奖代补经费的通知》等文件，对切实履行监护责任，督促落实药物治疗措施，妥善看护好居家患者的监护人，每人每年奖励1800元。近三年累计落实监护人“以奖代补”11244人次,资金2070万元。二是统筹各方资源，实施“一站式”服务。全市基本实现医保住院、特殊门诊报销、城乡居民大病保险、重大疾病民政救助、残疾人项目救助、综治民政兜底保障等 “一站式”即时结报服务和先看病后付费服务。通过“全链条”服务，积极协调落实贷款贴息、保险补贴、岗位补贴、政策扶持、技能培训，帮助精神障碍患者自食其力，家庭脱困。三是开展关爱服务工作。针对特困精神病患者，实行“实物救助+服务救助”模式，对丧失自理能力、亲属无履行监护照料能力的特困精神病患者，政府购买服务提供居家照料服务。以残联阳光家园计划、日间照料项目为依托，重度精神残疾人就近就便享受个性化的托养照料服务。

下一步，我委将继续加强与公安、民政、残联等部门之间的协调配合，实现资源和信息共享，避免出现执法交叉和执法空白，共同实施对精神障碍患者的监护管控。继续强化市第三人民医院专家团队力量，实施精神科医生对各县区综合医院精神心理科医师和基层精神卫生专干的对口帮扶工作，指导其做好3-5级有危险行为患者应急处置，使有肇事肇祸风险的严重精神障碍患者及时得到专业有效的救治，降低患者肇事肇祸事件的发生。

感谢你们对我市易肇事肇祸精神障碍患者管控和帮扶工作的关心和重视，欢迎你们今后对我市精神卫生工作多提宝贵意见和建议！

天水市卫生健康委员会

2024年6月26 日

抄送：市政府办公室、市政协提案委。

联系人及联系电话：马玉蕾 8210157