尊敬的丁喜林、师满意委员：

您们提出的《关于加强我市儿科建设的提案》收悉，提案中关于“优化儿科资源布局，完善服务体系功能；完善医疗服务，引导就近有序就医；采取各项举措，加大儿科医生培养力度；充分考虑儿科工作特点，提高儿科医生相关待遇”的建议，我委高度重视，进行了认真的研究。建议案中说明近年来儿科所做的工作和成绩，也实事求是地提出了存在的问题，分析了问题的根源和危害，同时对加强儿科建设提出了非常好的建议。我委通过会议研究，并积极和市人社局联系沟通，现就办理情况答复如下：

一、基本情况

天水市现有各级医疗机构包括综合医院、中医医院和妇幼保健院共26家，现有儿科医师272人，其中副主任及以上医师73人，主治医师92人，住院及助理医师共107人；现有儿科护理人员521人；现有儿科床位共计1199张。社区卫生服务中心和乡镇卫生院现有儿科医师92人，其中副主任医师以上共有13人，主治医师22人，住院及助理医师57人；拥有儿科护理人员109人；拥有儿科床位共计255张。近三年，全市儿科医师从2021年279人增加到2023年364人；儿科护士数从2021年564人增加到2023年630人，儿童床位数从2021年1134张增加到2023年1454张，全市儿科在人力、床位等方面发展成果显著。

儿童数量方面，近年来全市人口出生率持续降低。2016年国家二胎政策放开以后，全市辖区（户籍）活产数为3.93万，2021年、2022年和2023年逐年下降，辖区活产数分别为2.54万、2.24万和1.98万，按照目前全国及天水市结婚率及生育情况发展趋势，未来几年天水市生育率仍为下降趋势。2023年我市7岁以下儿童有250956人，比2021年294557人下降了15%。因此未来儿童就医压力将逐渐降低，医疗资源将逐步丰富。

二、儿科服务能力

目前秦州区有三级综合医院、中医医院和妇幼保健院，麦积区有2家综合医院、中医医院和妇幼保健院，因此两区儿科医疗资源较为丰富。五县除甘谷县医院为三级乙等外，其余县医院、县中医医院和妇幼保健院为二级医疗机构，但均开设了儿科门诊和病区，能够提供儿科服务。5家县医院、秦安县中医医院和武山县妇幼保健院开设了新生儿科，对于保障母婴安全，救治新生儿起到了积极的作用。全市现有孕产妇救治中心和新生儿救治中心各10家，市妇幼保健院2021年开通了全市危重新生儿救治转运服务，转运范围涵盖全市及周边县区。近年来，全市8家妇幼保健机构陆续完成迁建项目，新院区在硬、软件方面都得到极大提升，新院址更加便捷，科室布局更加合理，就诊环境更加优美，儿科床位得到进一步满足。近年来全市通过积极开展妇幼保健机构等级评审和绩效考核工作，以等级评审为抓手，切实发挥“绩效考核”指挥棒作用，全面开展妇幼保健机构内涵建设，积极推进妇幼保健事业高质量发展。目前，8家妇幼保健机构中5家已通过等级评审。

近年来，市卫健委在助产医疗机构大力推行产儿科协作和母婴急救多学科协作工作机制，严格执行母婴安全保障制度，对所有孕产妇进行“五色管理”，对“橙、红”色孕妇利用妇幼保健三级网络进行专案管理，全面提升高危孕产妇管理和随访工作，全方位保障母婴安全。

2023年新冠疫情平衡转段期间，儿科呼吸道疾病进入高发阶段，儿科甲型流感病毒、诺如病毒感染患者急剧增长，各个医疗机构儿科就医患者明显增多。对此，市卫健委高度重视，迅速反应，要求儿科接诊机构全面推行在线预约挂号，分时段就诊，扩容门诊候诊区域，精简患者就诊流程，缩短候诊时间，减少往返诊室次数，多举措降低院内交叉感染风险。同时要求从相关科室紧急抽调医护人员，通过调配医疗资源，全面优化儿科接诊能力。2023年全市儿童呼吸道感染疾病医疗救治工作总体平稳有序，未出现接诊能力不足、医护人员紧缺、抗肺炎支原体肺炎药品短缺等现象。

三、下一步工作思路

1. 儿科薪资待遇

市卫健委将积极与人社部门衔接沟通，努力争取政策支持：一是提高儿科医务人员基础工资水平，使其与工作的强度和难度相匹配；二是设立儿科专项津贴，根据工作年限、职称以及工作表现等因素进行发放；三是对儿科急诊、重症监护等岗位工作的人员，给予额外的岗位补贴；四是完善绩效工资制度，充分考虑儿科医疗服务的特殊性，将患者满意度、治愈率等纳入绩效考核指标，确保绩效工资能够真正体现医务人员的工作价值。此外，还将设立专项奖励基金，对在儿科工作中表现出色的医务人员给予额外的奖励和激励。多举措调整儿科医务人员薪资待遇水平，努力提高儿科医务人员职业安全感和归属感，激发工作热情，营造积极向上的工作氛围，有效减少儿科专业人才流失。同时我们将加大宣传力度，吸引更多人才投身儿科医疗事业，与医学院校建立紧密合作，开设儿科专业定向培养计划，为儿科领域输送更多优秀人才。

2. 儿科服务能力建设

一是积极推进建设全市紧密型儿科医联体，通过市级三级医院儿科资源带动县区及基层医疗机构儿科诊疗能力，引导市级专家到县级和基层医疗机构坐诊，推动优质医疗资源下沉基层，通过市级专家开展业务查房、带教基层医生，促进县区及基层儿科常见病、多发病的同质化服务水平。通过医联体、县域医共体建设，利用信息化技术，逐步实现不同医疗机构间儿童用药目录、处方审核等同质化用药服务，切实降低儿童群体看病成本。二是利用妇幼保健三级服务网络，健全保健服务体系，逐步完善以区县妇幼保健机构为龙头，乡镇卫生院、社区卫生服务中心为枢纽，村卫生室为基础的基层儿童保健服务网络，提高保健服务的可及性。三是强化儿童感染性疾病救治能力。在冬春季儿科呼吸道疾病高发期，建立医疗资源联动应急调度机制，每天对发热门诊、儿科门急诊和住院服务、药品使用等情况进行监测调度，开展儿科专业技能培训，支持市级、县级与基层医疗机构合作，开设分流病区，设立分流门诊，保障就医高峰期儿童就医用药需求。四是全面评估全市儿科及亚专科发展现状，对于亟待解决的问题及儿童群体需求较大的儿科亚专科，认真探讨分析，如有必要积极申报相关项目，考虑建设儿童医疗中心，全面提升儿科服务水平。

天水市卫生健康委员会

2024年7月24 日

抄送：市政府办公室、市政协提案委。

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