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推行“全链条闭环式”审核机制 筑牢社保基金安全防线

发布日期:2025-07-29 点击量:

为深入贯彻国家及省、市关于加强社会保障基金风险防控的各项决策部署,织密筑牢社保基金管理安全网,切实守护好人民群众的每一分“养老钱”“保命钱”,天水市社保中心立足实际,聚焦关键环节和风险隐患,创新构建并持续完善以“五审一评查”为核心的内控体系,同步配套实施高频高风险业务实地核查和业务经办科室间互审互查工作体系。经过一段时间扎实有效的探索实践,显著提升了社保业务审核的精确性和风险防控的主动性,取得了阶段性积极成效。

一是闭环管理,创新构建“五审一评查”业务审核机制创新工作思路,积极探索建立了由初审、复审、联审、会审、审定、评查等环节组成的“五审一评查”工作机制。在具体实施过程中,由科室工作人员对受理材料进行初审,各业务科室长进行复审,稽核内控科牵头组织联审,分管领导组织相关业务科室对申报事项通过公开投屏的方式逐一进行会审,最后提交主任办公会审定。对通过主任办公会审定的业务事项,在办理过程中以及办结后随时开展评查工作,尤其是对补缴补录等高频高风险业务,由稽核内控科进行全流程评查。真正实现了从参保登记到待遇核定发放全流程审核,做到了审核链匹配业务链,形成了事前预警、事中控制、事后监督的闭环管理链条,有效提升了业务审核的精度和准度。

二是深入一线,全面进行高频高风险业务实地走访核查。制定印发了《高频高风险业务实地走访核查制度》,明确了企业及个人办理社保费一次性补缴、社会保险待遇核定支付等核查重点,成立高频高风险业务实地核查工作领导小组,由稽核内控科具体负责组织实施。不仅深入参保企业进行实地核查,还积极协调税务、民政、卫健等相关部门调取数据进行核查,并将实地核查结果与业务考核、风险预警、责任追究等机制相结合,最大化发挥实地核查的作用。通过实地核查,极大提升了风险识别精准度和穿透力,有效弥补了单纯依赖系统数据和书面材料的局限性,破解“信息不对称”难题,从源头堵住了欺诈骗保、虚假申报等基金流失漏洞

三是监管前置,扎实开展业务经办科室互审互查工作。对养老待遇核定发放、工伤医疗费支付、社保费补缴补录等高频高风险业务实行经办科室初审、上下游科室复审、稽核内控科全程参与核查的审核模式,由不同科室业务骨干对材料真实性、政策适用性与操作规范性等内容进行互审互查,并建立互审台账,形成“高频差错清单”,按月度进行通报,对重大错误追究相关人员责任。通过科室之间交叉审核实现了业务经办闭环监督,打破了各科室之间的业务壁垒,前置了基金安全防线。

下一步,天水市社保中心将持续树牢“以人民为中心”的服务理念,深刻认识新时代社保工作的政治属性和民生属性。强化“五审”环节间、内审与外查间、各业务经办科室间的信息共享与快速反应能力,深化业务经办评查结果运用,不断拓展实地核查工作的广度与深度。持续转变作风、优化服务流程、守护基金安全,以强烈的使命担当和扎实的工作作风推动全市社保事业发展再上新台阶。

供稿:市社会保险事业服务中心