14.为什么食盐加碘是防治碘缺乏危害的最好方法？

碘缺乏病预防控制的根本措施就是补碘。由于自然环境缺碘是长期存在的，人体对碘的储存能力有限，因此补碘应遵循长期、微量、日常和方便的原则。人每天离不开食盐，通过食用加碘盐补碘，符合长期、微量、日常和方便的原则。经实践证明，食盐加碘具有安全、有效、简单易行、价廉、能够长期坚持的优势，是补碘的最佳途径。

15.为什么我国要适时调整盐碘浓度？

由于膳食结构和饮食习惯不同，世界各国规定的碘盐中碘含量各不相同。一些国家使用的盐碘含量较低，为10-20毫克/千克，一些国家盐碘含量较高，为50-100毫克/千克。

随着我国居民膳食种类和结构变化，碘摄入来源和比例也在改变。为适应居民碘摄入来源和食盐摄入量的变化，根据全国碘缺乏病监测的碘营养水平监测结果，我国先后3次调整盐碘含量，从统一的居民户20毫克/千克以上标准（未设上限）逐步调整到20毫克/千克、25毫克/千克和30毫克/千克3种标准，并授权各省份及兵团根据本地区人群实际碘营养水平，自行选用。目前，陕西、海南、湖北、广西、江西、安徽、云南、山西、江苏、福建、内蒙古、山东、浙江、吉林14个省份选择25毫克/千克；四川、甘肃、贵州、新疆、兵团、青海、湖南、重庆、河南、宁夏、西藏、天津、上海12个省份及兵团选择30毫克/千克；黑龙江、辽宁、河北、北京、广东5个省份选择25毫克/千克供普通人群食用，30毫克/千克供孕妇等特定人群食用。

16.居民如何正确购买和使用碘盐？

第一，应通过正规渠道购买碘盐，购买时要辨认清楚包装必须有碘盐标识。

第二，购买的碘盐要妥善保存，应放在阴凉、干燥处，避免受日光直射和吸潮，离开灶台存放，避免高温影响；存放时间不宜过长，可购买小包装碘盐，做到随用随买。

第三，为防止碘丢失，烹饪时不宜过早放入碘盐，宜在食物快熟时放入；避免用碘盐爆锅、长时间炖、煮，以免碘受热失效而失去补碘的作用。

17.我国高碘地区分布在哪里？

高碘摄入分为水源性和食源性两种。我国的高碘地区主要是饮用水中碘含量偏高造成的水源性高碘地区。我国是首先发现水源性高碘甲状腺肿的国家，上世纪70年代末，在河北省渤海湾初次发现。1978-2013年，先后在河北、山东、山西、河南等9个省份发现了水源性高碘地区，生活在水源性高碘地区和高碘病区的受威胁人口约为3100万人。2017-2018年的全国生活饮用水水碘调查显示，以县为单位，全国2.1%（61个）的县水碘含量大于100.0微克/升；以乡为单位，全国2.6%（1050个）的乡水碘含量大于100.0微克/升；以村为单位，全国25317个行政村水碘大于100.0微克/升，覆盖人口4065万人。

18.碘过量有哪些危害？

碘过量的危害包括急性碘过量和慢性碘过量引起的危害。正常人体甲状腺具有自身调节机制，一定时间内的碘摄入过量，一般不会引起明显的甲状腺功能紊乱。但是长期碘摄入过量可导致甲状腺自身调节失衡和甲状腺功能紊乱，出现甲状腺肿、甲状腺功能减退等，还可能诱发或者促进自身免疫性甲状腺炎的发生和发展。迄今为止，没有确切的证据表明碘摄入过量与甲状腺癌发病风险增加有关。

尽管孕妇、哺乳妇女、婴幼儿是特别需要补碘的人群，但是这些人群碘摄入过量同样对健康有不良影响。因此，应通过因地制宜、分类指导、科学补碘，使得各类人群尽可能保持在适宜碘营养范围。

19.水源性高碘防治措施主要有哪些？

在水源性高碘地区，居民饮用碘含量过高的水，导致碘摄入量超过身体需要，严重时会引起高碘性甲状腺肿、甲状腺功能减退和自身免疫性甲状腺疾病的发病率增加。水源性高碘地区防治措施主要包括：盐业部门供应未加碘食盐；水利部门实施改水降碘；疾控、卫生、教育、宣传等部门共同做好健康教育，让群众知情选购食盐；疾控部门建立健全监测体系，及时了解水源性高碘地区的未加碘食盐供应及水碘、病情变化情况。

20.水源性高碘地区改水后是否食用碘盐？

水源性高碘地区改水后，要加强该地区人群碘营养和水碘监测，从人群水平看，改水后有可能该地区居民碘营养水平会呈现下降趋势。如果人群碘营养总体仍在较为适宜的水平，可以维持该地区未加碘食盐供应措施继续观察；一旦人群碘营养水平下降到碘缺乏的程度，则该地区需要重新供应碘盐。做好监测和健康教育、适时调整防控策略是必不可少的。

21.碘缺乏危害消除后还需要继续食用碘盐吗？

碘缺乏的根本原因是人类生活的外环境缺碘，生长在这种环境中的动植物含碘量也不足，因此生活在这类地区的人群碘摄入量不足。土壤和水源中的碘是靠海水中的碘蒸发到云层、再经降雨向陆地补充，通过降雨补充碘的过程相当缓慢，故人类生活的外环境的缺碘状态是长期的、难以改变的。根据我国2017-2018年全国生活饮用水水碘监测结果显示，尽管距第四纪冰川期已经年代久远，我国居民的生活饮用水水碘含量依然较低，全国绝大部分地区依然为碘缺乏地区。

碘是人体必需的微量元素，在停止碘摄入的情况下，体内储备的碘仅够维持2-3个月。我国是碘缺乏危害较为严重的国家，如果我们不能长期地、持续地补碘，碘缺乏病就会卷土重来，所以我们必须坚持长期食用碘盐。

22.全球有多少国家食盐加碘？

根据全球碘营养联盟2021年的数据，在190多个国家和地区中，有145个国家或地区实行食盐加碘，其中124个国家或地区为强制食盐加碘，21个国家为自愿食盐加碘。全球各国食盐加碘所用的碘剂，主要是碘酸钾或碘化钾。根据相关文献，使用碘酸钾的有98个国家或地区，使用碘化钾的有26个国家或地区，另有4个国家或地区允许使用碘酸钾和碘化钾，1个国家使用的是碘化钠。在使用碘酸钾生产碘盐的国家中，既有发展中国家，也有发达国家。

23.碘酸钾作为食盐碘强化剂安全吗？

因碘酸钾比碘化钾稳定，我国及世界上大部分国家采用碘酸钾作为食盐的碘强化剂。我国从1995年实施普遍食盐加碘以来，碘缺乏病得以彻底控制，取得了举世瞩目的成绩，表明碘酸钾碘盐防治碘缺乏病效果显著。然而，碘酸钾是一个具有氧化性的物质，作为食盐碘强化剂，其安全性引起社会关注。但是，碘酸钾碘盐并不等于碘酸钾。中国疾控中心营养所研究证实，碘盐中的碘酸钾与各种食物烹饪后都能转变为碘离子和碘分子（挥发损失）。其中，86.5%转变为碘离子，13.2%转变为碘分子，总转化率为 99.7%。因此，碘盐经烹饪后或者凉拌30分钟后，碘酸钾几乎不再存在，不必担心碘酸钾碘盐的安全性问题。如果按成人碘的每日推荐摄入量120微克进行推算，理论上1分子碘酸钾可以氧化6分子维生素C，那么，碘盐每天消耗的维生素C的量仅为1.2毫克（仅以维生素C举例，食物中的蛋白质和其他还原性物质同样能与碘酸钾反应）。而一般绿色蔬菜每100克中含数十毫克维生素C，因此，碘盐中的碘酸钾对食物中还原性物质的消耗量很小，不可能产生健康风险。

24.我国居民烹调盐摄入量的变化情况？

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》发布了中国居民烹调盐摄入量变化情况。2002年至2017年三次全国营养调查结果显示，烹调盐摄入量呈逐年下降趋势（图1）。中国居民平均每标准人日烹调盐摄入量从2002年的12.0克下降至2015-2017年的9.3克；城市居民从2002年的10.9克下降至2015-2017年的8.9克；农村居民从2002年的12.4克下降至2015-2017年的9.6克。

25.减盐与补碘的关系？

世界卫生组织《成人和儿童钠摄入量指南（2012）》和我国《中国居民膳食指南（2022版）》均建议成人每天盐摄入量不超过5克。按照我国《食用盐碘含量》（GB 26878-2011）标准，如果食盐强化碘量水平为25毫克/千克，烹调损失率按世卫组织推荐的20%计算，每天从加碘食盐中可摄入碘100微克。我国绝大部分地区为碘缺乏地区，每天从饮水中获得的碘量约为10微克，一般人群每天从食物中摄入的碘含量约为25-50微克，那么一般人群每天摄入的总碘量可达到135-160微克。因此，即使在减盐的条件下，食用加碘食盐的儿童和成人每日碘摄入量仍能达到碘推荐摄入量，而妊娠妇女和哺乳妇女存在缺碘的风险。所以建议妊娠妇女和哺乳妇女减盐的同时，应选用碘含量较高的加碘食盐，并鼓励摄入含碘丰富的食物，如海产品、蛋、奶等。

目前的减盐目标和食盐补碘之间并无冲突，但需要国家定期监测人群盐摄入量和盐碘含量，以便根据所观察到的盐摄入量变化情况及时对盐碘含量进行必要的调整，确保人们按照推荐水平摄入适量的钠和碘。

26.影响盐中碘的稳定性的因素是什么？

碘盐就是把少量的碘酸钾或碘化钾与大量食盐混匀后供居民食用的盐，即以盐为载体把碘带入体内满足人的生理需要的一种手段。影响盐中碘的稳定性的因素是确定食盐加碘含量的重要因素之一。碘酸钾相比于碘化钾，化学性质更稳定、不易分解。现有资料显示，可能影响盐中碘的稳定性的因素有：在食用盐中加入的碘强化剂品种，盐的来源、品种，碘盐生产加工过程，气候条件，包装材料的质量和形式，烹饪方式等。

27.什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的孤立或散在病变，是内分泌系统的多发病和常见病。甲状腺结节可以通过触诊或者影像学检查发现：触诊为甲状腺区域内发现的肿块；影像学检查一般采用甲状腺超声，为在甲状腺内和正常甲状腺组织回声相异的团块。当出现触诊结果和影像学结果不一致的时候，以影像学的结果为准。

28.食用碘盐与甲状腺结节有关吗？

甲状腺结节很常见，女性多于男性。一般人群通过触诊的检出率为3%-7%，借助高分辨率超声的检出率可高达20%-76%。我国相关调查结果显示，直径大于0.5厘米的甲状腺结节检出率是20.43%，并且会随着年龄和体重指数增加而增加，即年龄较大、体型偏胖的人检出率会增加。

中国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）》（2023年3月）仅推荐对童年时期头颈部放射线暴露史、全身放射治疗史、一级亲属（父母、子女）患甲状腺癌家族史以及有甲状腺癌相关的遗传综合征家族史或个人史的人群进行筛查。对于非高危的普通人群，如果没有对应的症状和体征，不建议进行超声筛查甲状腺结节；此外对于超声检查出的直径<1.0厘米的结节，除非有转移的表现，一般不进行细针抽吸活检。

我国长期监测和相关研究显示，碘缺乏是甲状腺结节的危险因素，在普遍食盐加碘地区，甲状腺结节检出率低于历史碘缺乏地区。目前，没有证据表明食用碘盐是引起甲状腺结节增多的原因。如果甲状腺结节有自主功能呈现甲亢，则需要限制碘的摄入。

29.引起甲状腺癌的主要原因有哪些？

目前甲状腺癌的病因并不明确，已知的危险因素包括电离辐射、环境、饮食、生活方式、精神压力等多种因素。我国甲状腺癌的发病率上升而死亡率基本保持平稳，与临床诊断水平的提高，影像学技术的进步密不可分。

30.食用碘盐与甲状腺癌有关吗？

缺碘比碘摄入过量更容易引起甲状腺结构和功能改变。这可能与促甲状腺激素（TSH）刺激甲状腺增生有关。根据全国肿瘤登记点的癌症监测数据，结合中国疾控中心的食用碘盐监测数据的初步相关分析显示，碘盐消费量与甲状腺癌的发病率和死亡率无相关性。