民盟天水市委员会：

贵单位在市政协八届五次会议上提交的《关于加强村卫生室建设提升签约医师基本公共卫生服务能力的提案》收悉，现答复如下：

一、全面落实基层卫生健康便民惠民服务举措。市卫生健康委印发了《天水市基层卫生健康便民惠民服务举措》，围绕完善机构布局、改善服务体验、提升服务能力、提高签约服务感受、做好健康管理、优化就医付费结算等六个维度提出十五条举措，紧密型县域医共体牵头的三级、二级医院提前预留至少20%的门诊号源优先向辖区基层医疗卫生机构开放；每周至少3个工作日有一名主治医师职称及以上临床医师在基层医疗卫生机构值守门诊服务，促进基层首诊和分级诊疗；持续推进“互联网+医疗健康”，实现远程会诊乡村全覆盖，实现乡镇卫生院与县域心电、检验、病理、影像、消毒供应等5个医学中心互联互通，推进远程诊疗和医学检查检验结果共享互认；社区卫生服务中心（站）适当延长门诊服务时间，方便居民就近获得医疗服务；社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院全面推行预防接种分时段预约、周末疫苗接种服务；强化“一老一小”健康管理服务，社区卫生服务中心、乡镇卫生院设置老年人友好服务岗位或窗口，为老年患者提供就医咨询、导诊、就诊手续办理、自助信息设备、手机终端等协助办理服务，对老年患者实行“五优先”：优先挂号、优先就诊、优先化验、优先检查和优先取药，将0–6岁儿童健康管理纳入家庭医生签约服务，优化、整合妇幼、公卫及计免信息管理系统，设置短信提醒功能，提醒患者及时服药、就医、接种疫苗、按时体检等；加强慢性病患者健康管理服务，为首次诊断为或处于2型糖尿病、高脂血症、高血压初期的慢性病患者提供改变生活方式建议；提供两类慢病长期处方服务，社区卫生服务中心、乡镇卫生院全面实施高血压、糖尿病两慢病长期处方服务，为病情稳定的患者开具4–12周长期处方；深化家庭医生签约服务，推进电子健康档案向签约居民个人开放；提高中医药服务水平，普遍将中医药服务纳入签约服务内容，加强签约团队中医药人员配置，推广适宜的中医药签约服务包；实行“先诊疗、后结算”一站式服务方式；改善就医服务环境，协助患者办理各项就诊手续，进一步改善患者的就医体验；积极开展巡诊派驻服务，逐步实现“小病不出村、常见病不出乡”的目标；推动医疗资源均衡布局，形成县带乡、乡带村的工作机制；针对高龄、失能等行动不便的患者，由家庭医生团队或所在地乡镇卫生院、社区卫生服务中心提供上门服务等，进一步增强居民获得基本卫生健康服务的便捷性，提升居民健康获得感。

二、加强村卫生室服务能力建设。市卫生健康委印发了《关于加快提升村卫生室服务能力的通知》，不断加强村卫生室服务能力建设。一是合理设置村卫生室。按照常住人口800人以上的行政村卫生室面积达到60平方米，“四室”分开(诊室、治疗室、公共卫生室和药房，不承担预防接种任务的卫生室可不设公共卫生室)；常住人口800人以下的行政村有村卫生室（常住人口300人以下的行政村可与相邻行政村联合设置卫生室，加挂牌子) 标准，全市共建设村卫生室2490个，均配备了诊查床、听诊器、体温计、血压计、出诊箱等医疗设备，1124个贫困村卫生室配备了健康一体机。二是全面开展村卫生室能力达标活动。组织各县区对照《村卫生室服务能力标准（2022版）》，开展村卫生室能力建设和评价。允许符合条件的村卫生室开展静脉输液服务。所有村卫生室纳入基本医保定点服务范围，落实与医保部门对村卫生室季度零结算机构开展定期排查和村卫生室注销等信息互通动态管理机制，确保村卫生室医保结算系统信息通、能结算。截止目前，全市1329个村卫生室达到能力标准，其中101个达到推荐标准，村卫生室达标率53.37%。三是常态化开展“6S”管理和“十个多一点”暖心行动。聚焦整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清洁（Seiketsu）、规范（Standardize）、素养（Shitsuke）、安全（Safety）等6个方面，常态化开展村卫生室“6S”管理，全面开展“十个多一点”暖心行动，强化服务意识，优化服务环境，规范诊疗行为，让暖心、贴心的医疗服务落到实处。四是全面落实乡村一体化管理。严格开展乡镇卫生院和村卫生室行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核等“六统一”管理，保障乡村医生收入及待遇，全面落实乡村医生每周1天或每月4天到乡镇卫生院开展临床实践制度，支持督促乡村医生参加线上线下培训和学历提升教育，指导村卫生室落实好医疗质量与安全管理制度，规范村卫生室执业与诊疗行为，不断提升村卫生室诊疗水平。

三、全面加强乡村医生队伍建设。认真贯彻落实《甘肃省乡村医生管理办法（试行）》，全面加强乡村医生队伍建设，切实筑牢农村医疗卫生服务网底。一是切实转变村医身份。实行乡村一体化管理后，所有村医与乡镇卫生院签订聘用劳动合同，身份由个体转变为乡镇卫生院临聘职工，即乡聘村用。二是切实解决村医的养老问题。实行在岗村医参加企业职工基本养老保险制度，离岗村医发放生活补助制度，发放标准按城乡居民基本养老保险基础养老金加工龄补助的办法发放生活补助，工龄补助按每满一年月发放8元的标准执行，不满一年的按一年计算。三是保障乡村医生待遇。明确村医收入由省级定额补助、国家基本药物制度补助、基本公共卫生服务补助、一般诊疗费、中医药服务、家庭医生签约服务等6部分组成。服务人口在1000人以上的村医，省级定额补助为300元/月；服务人口在1000人以下及少数民族地区的村医，省级定额补助为400元/月。国家基本药物补助每名村医每年2700元左右。村医提供基本医疗服务收取一般诊疗费西医5元/人次，中医6元/人次。将村医承担的基本公共卫生服务项目任务量提高到60%以上。服务人口1000人以上的一名合格村医，经考核保质保量完成各项任务后，年收入应在5万元以上。2024年公开招聘的136名大学生乡村医生入编后，执行国家统一的事业单位工作人员收入分配制度，落实有关工资福利和社会保障待遇。四是推进乡村医生向执业（助理）医师转化。抓好村医订单定向医学生履约安置管理，落实大学生乡村医生专项计划，优先招聘具备执业（助理）医师资格的人员进入村卫生室执业，组织符合条件的乡村医生考取执业（助理）医师资格证，推动乡村医生向执业（助理）医师转化。2024年，先后两次共招聘大学生乡村医生136人。截止目前，全市在岗村医2769人，取得执业（助理）医师、乡村全科执业助理医生资格的969人，占比34.99%，每个行政村卫生室均有合格村医。五是强化乡村医生培养培训。从2020年开始，依托“甘肃省基层卫生管理平台”，对所有乡村医生进行远程培训。2018年以来，依托国家基层卫生人才能力提升培训项目，培训乡村医生1798人，2025年将再培训520人。常态化落实乡村医生每周1天或每月4天到乡镇卫生院开展临床实践。六是强化对乡村医生的考核。建立乡村医生考核制度，乡村医生考核包括年度考核和再注册专项考核。年度考核由乡镇卫生院组织，征求当地村委会意见，考核结果记入《乡村医生执业证书》中的“考核记录”栏。再注册专项考核由县级卫生健康行政部门每5年组织1次。考核结果在乡镇卫生院和村委会公示。

四、整合各类平台系统。2023年11月，省卫生健康委将基层医疗卫生机构原使用的11个系统，全部整合到甘肃省基层卫生管理平台，使用统一的网址和登录密码，不断提升各业务系统信息化应用水平，切实减轻乡村医生工作负担。

感谢你们对我市基层卫生健康工作的关心与支持，欢迎继续多提宝贵意见和建议。

天水市卫生健康委员会

2025年6月25日

抄送：市政府办公室、市政协提案委。

联系人及联系电话：巩健莉 8613756