尊敬的王江南、牛慧明委员：

你们在市政协八届五次会议上提交的《关于加强基层社区卫生服务机构建设的提案》收悉，现答复如下：

一、加强社区卫生服务机构设置。按照省卫生健康委、省财政厅、省发展改革委《关于印发<解决城镇医疗资源配套不足问题专项方案>的通知》（甘卫基层函〔2020〕432 号）要求，各县区将社区卫生服务机构基础设施建设纳入政府重点工作，在新建和改建居民区中，与其它公共设施同步规划、同步建设、同步投入使用。县区卫生健康局综合考虑区域内卫生资源、服务半径、服务人口以及城镇化、老龄化、人口流动迁移等因素，科学、合理设置社区卫生服务机构，在每个街道办事处至少设置一所社区卫生服务中心，根据需要设置若干社区卫生服务站，社区卫生服务中心对其下设的社区卫生服务站实行一体化管理。在近日国家卫生健康委、中央编办、国家发展改革委、教育部、民政部、财政部、人力资源社会保障部、自然资源部、住房城乡建设部、农业农村部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局等13个部门联合印发的《关于优化基层医疗卫生机构布局建设的指导意见》（国卫基层发〔2025〕2号）中明确“原则上在每个街道办好一所社区卫生服务中心”，“在人口较多、服务半径较大、社区卫生服务中心难以覆盖的社区，根据实际需要设置社区卫生服务站，具备条件的与社区卫生服务中心实行一体化管理。”截止目前，全市共有社区卫生服务中心19个，社区卫生服务站86个。秦州区、麦积区共有街道办事处10个，设有社区卫生服务中心15个，社区卫生服务站42个；清水县、秦安县、武山县、张家川县均在人口密集区设置了社区卫生服务中心，并根据实际需要设置若干社区卫生服务站。目前全市社区卫生服务中心和站，能满足辖区居民基本医疗和基本公卫需求。

二、保障社区卫生服务机构人员待遇。公立的社区卫生服务中心和乡镇卫生院一样，按照原省卫生计生委、省人社厅、省财政厅印发的《关于进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资政策有关问题的通知》（甘卫基层发〔2018〕334号）要求，全面落实基层医疗卫生机构绩效工资政策。一是合理核定绩效工资总量。县级人社、财政部门按照“两个允许”的要求，根据基层医疗卫生机构上年度职工工资总额和医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后的部分，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平。二是扩大内部分配自主权。基层医疗卫生机构执行国家统一规定实行岗位绩效工资制度。基层卫生人员工资由基本工资（岗位工资、薪级工资）、绩效工资和津贴补贴三部分组成。在现行事业单位工资福利政策不变的基础上，绩效工资经绩效考核后发放，坚持多劳多得、优绩优酬，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才等倾斜，充分体现工作人员的实绩和贡献。三是科学合理设置绩效分配项目。允许基层医疗卫生机构在核定的绩效工资总量内，结合实际需要，自主进行内部分配。基层医疗卫生机构可以结合单位实际，在制定单位内部绩效工资发放项目时，设立岗位津贴、生活补贴、加班补助、值班补助、夜班补助、下乡补助、全科医生补助、有毒有害特殊岗位补助等项目，充分体现工作人员的实绩和贡献。目前，我市各县区基层医疗卫生机构绩效工资政策均全部落实，通过考核规范绩效工资分配方式，充分调动了基层医疗卫生机构自主能动性和广大医务人员的工作积极性。

三、加强紧密型县域医共体内涵建设。各县区均将社区卫生服务中心纳入紧密型县域医共体建设，持续推进人员、服务、技术、管理下沉，所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部实现县级医院长期派驻人员（至少服务6个月以上）全覆盖。同时，积极推进县域医共体信息化、数字化建设，加强县域数据互通共享和远程医疗业务协同。远程医疗延伸到乡村、实现基层检查、上级诊断、结果共享。加快县域资源共享中心建设，2025年紧密型县域医共体内各医疗机构之间基本实现常规检查检验项目互认。

四、加强社区卫生服务机构能力建设。近年来，我市按照《社区卫生服务中心服务能力标准（2018 年版）》和《社区卫生服务中心服务能力标准（2022 版）》要求，不断加大投入力度，完善社区卫生服务机构基础设施建设，推进社区卫生服务中心标准化建设，强化社区卫生服务的公益性和稳定性。社区卫生服务中心设置了全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊处/发热哨点等临床科室，药房、检验科、放射科、B 超室、心电图室等医技科室，预防接种门诊、儿童保健室、妇女保健室、健康教育室、避孕药具室等公共卫生科或预防保健科，党务、院务、医务、护理、财务、病案管理、信息、院感、医保结算、后勤管理等职能科室，科室设置能够满足基本医疗和基本公卫需求。参照《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》要求配备相关设备和必要的中医药服务设备，以及与诊疗科目相匹配的其它设备。部分社区卫生服务中心还配备空气消毒机、DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、十二导联心电图机、心电监测仪、动态心电监测仪、动态血压监测仪、生物安全柜等设备。截止目前，全市有14家社区卫生服务中心达到服务能力标准，其中3家达到服务能力推荐标准和社区医院建设基本标准。麦积区桥南街道社区卫生服务中心晋升为二级乙等综合医院。

五、全面加强社区卫生服务机构人才队伍建设。一是加强基层卫生人才培养培训。市卫生健康委印发了《天水市基层医疗卫生服务能力提升培训三年实施方案（2024-2026）》，不断强化基层卫生人才队伍建设，提升服务能力。从2020年开始，依托“甘肃省基层卫生管理平台”，对全市所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）医生、护士、药剂、检验、放射、超声、心电图等人员，以及乡村医生进行远程培训，2024年又新增了乡镇卫生院院长和社区卫生服务中心主任培训班。2025年全市基层医疗卫生机构6400多人报名参加培训。2018年以来，依托国家基层卫生人才能力提升培训项目，为基层医疗卫生机构培训管理人员、临床医师、护士、全科医生、骨干乡村医生和乡村医生共2827人。2025年将再培训572人，其中骨干全科医生12人，临床业务骨干40人，乡村医生520人。开展业务进修培训，从2024年开始，市卫生健康委委托天水市第一人民医院、天水市中医医院，为每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心培训骨干医师（临床、口腔、公卫）、骨干全科医生、骨干中医医师各1名，培训班将利用三年时间，分六期举办，每期培训班为期三个月，计划培训450人左右。从第三期开始，应县区培训需求，又增加了B超、检验等医技人员。二是加强相关专业技术人员服务保障。对乡镇卫生院和社区卫生服务中心聘用的医、药、护、技专业技术岗位人员，取得国家相应执业资格证书，且在基层医疗卫生机构连续工作满10年以上的人员，纳入人事代理制度管理，与编内人员实行同工同酬，依法缴纳社会保险（包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险）。目前全市符合条件的113人相关政策已全部落实。三是积极开展城市医疗机构对口帮扶基层医疗卫生机构工作。为持续提高基层医疗卫生机构分级诊疗病种和常见病、多发病、慢性病诊疗水平，推动开展新技术、新业务，加强基层疾病预防控制机构能力建设，培养一批基层卫生人才队伍，充分发挥基层医疗卫生机构作用，努力实现“常见病不出乡”的目标，按照省卫生健康委统一安排部署，我市积极开展城市医疗机构对口帮扶基层医疗卫生机构工作，2021年以来共有124名帮扶队员支援我市基层医疗机构。

感谢你们对我市基层卫生健康工作的关心与支持，欢迎继续多提宝贵意见和建议。

天水市卫生健康委员会

2025年6月25日

抄送：市政府办公室、市政协提案委。

联系人及联系电话：巩健莉 8613756