尊敬的马莉、谢全红、雒小霞、余力强、于晶、闫锐锋、李向文代表：

你们在市人大八届三次会议提交的第51号建议《关于加快构建“临终关怀”服务体系的建议》收悉。《建议》对我市开展临终关怀工作提出了四个方面的建议，这些建议指导性、针对性很强，切合工作实际，也正是当前和今后一个时期我们工作的重点和努力方向。现将办理情况答复如下：

随着我国人口老龄化进程的加快，临终关怀服务的需求日益凸显。临终关怀旨在为临终患者及其家属提供全面的医疗、心理、社会等方面的支持与照顾，使患者能够安详、有尊严地走完人生最后一段旅程。近年来，市卫健委高度重视老年健康工作，建立应对人口老龄化的医疗卫生制度框架和政策体系，健全完善包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的老年健康服务体系。安宁疗护是老年健康服务的最后一公里。

一、对于加快临终关怀制度建设方面，我们也是处于起步阶段，在机构建设、制度建设方面才刚开始，主要依托老年健康服务体系，在医疗机构内部的老年医学科探索性地开展，主要做了两方面的工作：

一是全面加强了老年健康服务体系建设。我市按照国家和省上关于全面加强老年健康服务工作要求，先后下发了《关于开设和完善医疗机构为老年人提供就医服务绿色通道的通知》《全面加强老年健康服务工作的通知》等文件，按照要求，全市二级以上医疗机构全部开通老年人就医绿色通道，设置“老年人优先”窗口和导诊服务台，设置老年人就诊路线指示、就诊流程图等醒目标识，为老年人提供“五优先”服务。通过完善诊间、电话、自助机、网络以及现场预约等多种预约挂号方式，畅通家人代老年人预约挂号渠道，切实解决老年人挂号难的问题。设立“老年人就诊服务处”“志愿者服务岗”，配备人员提供咨询、预约、导诊等服务，并在人工收费窗口保留现金收费业务，提供轮椅等适老设施设备。广泛开展失能老人健康评估工作，以全省老年健康服务信息系统为依托，基层卫生医疗机构重点对65岁老人，尤其是高龄、重病、失能、部分失能等行动不便或确有困难的老年人，提供健康评估、上门巡诊、就诊转诊等医疗服务。同时，在全市13家二级以上医疗机构设立老年医学科的基础上，构建医院内部适老化就医环境，均设有无障碍卫生间和无障碍设施，为老年患者提供医疗保健、健康指导、医疗救助及心理咨询服务。加强老年友善管理，建成老年友善医疗机构36家，建立与周边医疗卫生机构开展多种形式的签约合作，组织开展养老护理员培训，发挥康复、针灸等中医疗法在治未病、慢性病管理、疾病治疗和康复中的独特作用。加强老年人健康管理，定期组织医务志愿服务队，为老年人开展疾病预防、中医调理养生、心理咨询、健康查体等健康服务活动。

二是积极开展安宁疗护试点工作。安宁疗护，指为疾病终末期或者老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀，控制不适症状，提高生命质量，是对临终关怀内涵的进一步拓展。我们把发展安宁疗护服务作为满足群众多样化、多层次健康需求的重要方面，持续推进安宁疗护试点工作。我市有省级安宁疗护试点单位3家，分别为秦州区人民医院、天水市中医医院、甘谷县人民医院。试点单位组建专业的安宁疗护团队，引进先进的安宁疗护技术和设备，针对不同患者的病情和需求，制定个性化的安宁疗护方案。绝大多数临终期患者生活质量低，行动不便，试点医院落实了大病救助政策，建设了无障碍通道及特需病房建设，在医院主要出入口均设有无障碍报道和引导标识，病区通道两侧均设有安全扶手，专门调慢电梯运行速度。优化服务流程，简化就诊程序，规范服务用语、服务态度和行为，提高医护人员为临终患者的服务意识，做好临终患者在陪护、生活照料服务。规范临终患者住院期间诊疗工作，制定规范化治疗方案，对于危重症患者落实多学科诊疗服务工作，提升了优质护理服务能力，利用团队管理方案对癌痛患者实施了疼痛管理，专科护理组提升了临终患者静脉通路和压力性损伤的管理，同时应用叙事护理方案为老年患者及家属提供了心理支持，出院患者及时进行了随访，保障了护理工作的延伸，对临终患者及家属进行了临终关怀服务，让临终患者的最后生命质量得到保障。通过试点，临终关怀患者的生活质量得到一定的提高，家属的心理压力得到有效缓解。下一步，我们将结合实际，在试点的基础上，从安宁疗护专业服务机构建设、制度建设入手，在全市二级以上医疗机构全面推开安宁疗护工作。

二、对于加大财政投入，增加资源服务供给方面，我们要在全面开展调研的基础上，制定出符合实际的具体工作方案，提出具体工作要求，根据调研情况积极争取财政支持，在老年健康服务体系基础上，健全完善临终关怀服务体系。

三、对于临终关怀有关政策宣传方面，我市积极开展了相关政策宣传，2023年9月份成功举办了甘肃省安宁疗护试点工作“陇原行”（天水定西站）系列巡讲活动。此次巡讲活动由市卫生健康委主办、天水四零七医院承办，共分为开幕式、学术讲座、安宁疗护个案分享和安宁疗护MDT查房等4个板块。特邀中山大学附属肿瘤医院甘肃医院主任医师赖仁纯、护理部副主任罗嘉宝，省护理学会副理事长、省肿瘤医院护理部主任赵辉等省级专家开展学术讲座。来自天水、定西安宁疗护试点单位、规范化老年医学科建设单位以及县（区）社区卫生服务中心、乡镇卫生院从事居家上门服务的专业技术人员共计150余人参会。下一步，我们将结合工作实际，通过举办培训班、专家讲座、区域互动、设立宣传点、散发传单等多种方式，利用微信、微博、自媒体等平台，积极开展好宣传工作，大力普及优逝观念，正面宣传临终关怀对临终患者和社会的积极作用，让老百姓明白临终关怀的意义，享受临终关怀有关政策。

四、对于发挥社会志愿者作用，开展临终关怀专业人员培养方面，我们会积极采纳你们的宝贵建议。特别在专业人员培养方面，我们将通过举办培训班、研讨会等形式，加强对专业医护人员的宣传教育，提高他们的安宁疗护意识和技能水平，将安宁疗护工作的新进展、新理论、新知识、新技术带到临床实践中去，切实解决患者的实际问题。

感谢你们对卫生健康工作发展的关心与支持，欢迎你们继续多提宝贵意见和建议。

天水市卫生健康委员会

2024年7月4 日

抄送：市政府办公室、市人大代工委。

联系人及联系电话：赵春玲 8214830