尊敬的杨鹏、成懿、李群委员：

你们在市政协八届三次会议上提出的《关于通过“市县乡”三级全科联盟体系建设助力天水市基层医疗发展的提案》已收悉，非常感谢对卫生健康事业的关心与支持，现答复如下：

一、提升基层医疗机构全科医生服务能力

1.依据我市县级医院现状和县域医疗服务需求，协助制定县乡两级全科发展规划，健全诊疗科目，加强常见病、多发病诊疗等公共卫生服务能力建设。通过师带徒、跟岗、住院医师规范化培训等形式为县级医院培育全科骨干人才。

2. 依照“市、县、乡三级医学联盟体系建设实施意见”市级医疗每年选派全科医务人员到社区卫生服务中心（乡镇卫生院）开展巡诊带教培训， 建立常态化联合门诊、联合病房、专家工作室等，引导三级医院普通门诊患者基层首诊；推动城市医院适宜技术向基层下沉，加强基层特色科室建设。

市级对口帮扶医疗机构分梯次支援各乡镇卫生院，优先重点支援服务能力强、发展基础好、服务人口多的中心乡镇卫生院，推动其达到相关标准；再将有一定基础、地处偏远的乡镇卫生院纳入支援，推动达到基本标准；逐步对服务能力弱、基础差的乡镇卫生院开展支援。乡镇卫生院与上级支援医院、村卫生室建立协同工作机制，通过远程医疗、互联网诊疗等提高日常疾病诊疗水平，结合实际加强乡镇卫生院全科医学科及常见病、多发病相关特色科室建设。县级综合医院不断加强县域内乡镇卫生院全科医生及相关人员培训，建立全科医生定期轮岗交流机制。

3.要求市级医疗机构定期到县、乡开展巡回医疗，县级医疗机构定期到乡、村开展巡回医疗，乡镇卫生院负责村级巡诊服务，根据受援地区实际需求开展疾病诊疗、健康宣教等服务，结合相关工作对当地医务人员进行培训，提高其疾病规范化诊疗意识和临床技术水平；乡、村级巡诊服务内容包括常见病、多发病的中西医诊疗服务及基本公共卫生服务等。

二、加强基层医疗卫生人才队伍建设

市卫生健康委印发了《天水市基层医疗卫生服务能力提升培训三年实施方案（2024-2026）》，不断强化基层卫生人才队伍建设，提升服务能力。2018年以来，依托国家基层卫生人才能力提升培训及全科医生转岗培训项目，为基层医疗卫生机构培训临床医师、全科医生、骨干乡村医生和乡村医生共2827人。今年5月，市卫生健康委委托天水市第一人民医院、天水市中医医院，为每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心培训骨干全科医生、骨干中医医师各1名，培训班将利用三年时间，分六期举办，每期培训班为期三个月，计划培训450人左右。

三、加强以全科医生为重点的基层医师队伍建设

近年来，市卫生健康委多次召开专题会议对全市全科医生培养与使用激励机制进行进一步细化，同时加强对国家和省级文件精神的解读，有效的推动各县区培训项目的落实落地。坚持以“5年院校教育+3年规范化培训”为主，结合转岗培训、农村订单定向本科医学生培养等多种途径，进一步壮大我市全科医生队伍。严格落实对按规定进行培训并考核合格的全科医生注册并加注全科医生执业范围。继续优化基层医疗卫生机构的专业技术岗位结构，岗位设置向全科医生倾斜，保障了全科医生的薪酬待遇，与县级公立医院同等条件临床医师的工资水平衔接。

四、全科医学质控工作有序推进

依托天水市第一人民医院全科医学科成立了天水市全科医学专业质控中心。建立了以市、县两级全科医生转岗培训基地为依托，县级综合医院为主体、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构共同参与的培训体系，大力实施转岗培训，扩大全科医生转岗培训实施范围，发挥市全科医学质控中心的指导职能，提高县级培训基地的培训和管理水平，每年组织基层医疗卫生机构医务人员、乡村医生、村级预防保健员分期分批开展服务能力提升培训。

下一步，我委将认真吸收采纳你们提出的意见建议，进一步增强全科医生的职业吸引力，认真贯彻落实国家和我省关于全科医生聘用管理、薪酬待遇、职业发展前景等方面的政策措施，加大对全科医生使用的政策支持力度，整体推进我市全科医生队伍建设再上新台阶，不断满足人民群众日益增长的健康需求，并紧紧依托天水市全科医学专业质控中心，制定完善全科医学科质量管理制度和相关规范，积极开展针对全市基层医疗卫生机构的全科医学质量评估和监测工作，强化政策宣传引导工作，积极做好相关政策解读，为我市全科医学发展营造良好的社会环境。

再次感谢对我市市、县、乡三级医学联盟体系医疗发展中全科医学联盟体系建设的关心与支持，欢迎你们继续多提宝贵意见和建议。

天水市卫生健康委员会

2024年6月30 日

抄送：市政府办公室、市政协提案委。

联系人及联系电话：陈 一 8213441