关于市政协八届一次会议第019号《关于加强突发传染性公共卫生事件医疗保障的提案》办理情况的答复

尊敬的刘鑫委员：

　　非常感谢您对全市卫生健康工作的关心和支持，您在市政协八届一次会议上提出的《关于加强突发传染性公共卫生事件医疗保障的提案》收悉，市卫生健康委对你的提案高度重视，对提出的问题进行了专题研究，规范设置定点医院，强化人员培训，开展应急演练，努力提高全市突发传染性公共卫生事件医疗服务和保障能力。

　　2020年新冠肺炎疫情发生以来，我市医疗服务保障体系在传染病防控，医疗救治过程中发挥了关键作用，但也暴露出在应对传染病医疗救治方面存在的问题和短板。为提高应对突发传染性公共卫生事件医疗救治能力，2020年4月，市卫生健康委启动全市传染病医疗救治体系建设。

　　一、建立了医疗救治组织体系

　　制定了《天水市新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治工作方案》，成立了天水市新冠肺炎医疗救治及临床诊断专家组、天水市新冠肺炎中医药防治专家组。明确了工作职责，为患者诊断和治疗提供指导、培训、会诊等技术支持，并积极指导中医药防治。

　　二、设置传染病救治定点医疗机构

　　整合全市医疗资源，强化科学救治。从病例早期识别、隔离防控、诊疗流程、重症治疗等方面进行流程设置。

　　（一）天水市第五人民医院（甘肃省天水传染病医院）项目建设进展顺利。为了进一步健全完善全市公共卫生服务体系，不断提升突发重大传染病救治能力，天水市委、市政府于2020年启动实施甘肃省天水传染病医院改扩建工程项目。一是项目用地面积19840㎡，总建筑面积44194.92㎡，共增设300张床位。二是设备采购配套相关的医用专业设备。总投资24705.54万元，其中工程费用19708.57万元、工程建设其他费用1366.99万元、预备费1896.80万元、医疗设备购置费1733.18万元，资金来源为申请政府投资。三是项目进展：医技住院楼主体已完成，外墙装饰真石漆、外窗及玻璃安装已完成；室外工程北侧、东侧、西侧已完成，南侧已完成管道铺设，围墙已完成，室外总体进度已完成95%；室内专业消防、给排水、通风、电专业安装已完成；地下室配电室配电柜安装已完成；电梯安装已完成8部，其余4部正在安装；强电缆铺设已完成96%。信息化工程、弱电工程、气体工程安装均已完成，正在进行系统调试。室内装饰住院部7、8、9层建设、装修施工基本完成，病床及办公家具、办公设备已配备到位。医疗净化装饰施工完成90%。强电缆铺设已基本完成，配电箱已完成70%;室内门安装已完成70%;塑胶地板总体铺贴进度已完成90%。门诊医技住院楼预计6月底投入使用。

　　（二）天水方舱医院项目建设完工并投入使用。天水市方舱医院于2022年3月25日正式启动建设，项目总投资4689.65万元，其中市商贸基础设施建设经营有限公司承担的建设任务总投资为2726.69万元，现已完成建设；市卫生健康委承担的建设任务总投资为1962.96万元，目前完成了隔断制作安装、医疗信息化系统建设、视频监控系统建设、出入口控制系统建设以及标识系统制作安装等，完成投资485万元。医院分区、人员培训和应急演练已全部完成，目前正在制定设备及物资采购计划。

　　（三）确定天水市第一人民医院为后备医院，设置床位800张；确定秦州区、武山县、甘谷县、秦安县、清水县、张家川县的人民医院以及天水市中西医结合医院为黄码医院。全市共有负压救护车27辆，负压担架7个。

　　三、医疗服务保障措施

　　一是落实“四集中原则”。按照集中患者、集中专家、集中资源、集中救治的原则，对疑似和确诊患者统一集中到定点医院进行救治。

　　二是落实“四早”的措施。按照“早发现、早报告、早隔离、早治疗”原则，严格落实首诊负责制，执行发热病人接诊、筛查流程，认真落实病人登记报告制度，一旦发现可疑病例，立即采取隔离留观措施。

　　三是落实会诊机制。为了提高医疗救治效果，建立了定期与不定期会诊机制。一旦发现阳性病例，立即组织省、市级专家组进行远程医疗会诊，对重点病人进行随时跟踪会诊。专家组通过详细询问患者的病史、检查结果及当前治疗方案，解答救治医院提出的问题，结合患者病情，发挥各自专业优势，形成了进一步优化的诊疗方案，提高了医疗救治的同质化水平。

　　四、落实院感防控各项措施，构筑群防群治防线

　　（一）发挥“预警”机制，规范发热门诊管理。 按照《市疫情联防联控领导小组医疗救治组关于开展医疗机构“哨点”预警和院感防控专项整治行动方案》，从3月份开始，市卫生健康委对全市各级各类医疗机构开展了多轮次以院感防控为重点的专项督查，截至4月8日，共检查医疗机构1071户次，累计依法下达《卫生监督意见书》124份。其中对发热门诊规范化设置及就诊流程等设置管理通过检查、整改，取得了明显成效。对发热、干咳、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等新冠疑似症状患者需闭环管理的，由专人规范防护引导至设有发热门诊的医院就诊，杜绝新冠疑似症状患者流失及擅自接诊情况。目前我市设置发热门诊的医疗机构共有10家，有4家已通过省级验收，3家通过市级验收，其余3家医疗机构发热门诊因选址及“三区两通道”设置不符合要求，检查检验设备配备不足等问题仍在整改过程中。

　　（二）强化院感培训，建立长效工作机制。各医疗机构通过线上、线下、集中、分散、点对点、面对面等多种形式进行院感知识培训和技能培训，确保医疗机构所有工作人员（包括保洁、安保、司机）熟练掌握岗位院感防控知识。截止6月6日，全市及各县区医疗机构累计培训院感防控知识152场13000人次，应急演练103场。

　　（三）强化院感意识，提升防控能力。为了强化医务人员院感防控意识，建立“群防群控”院感防控机制，市卫生健康委印发了《关于全面开展“人人都是院感防控践行者”“人人都是院感防控督导员”专项活动的通知》。各县区卫生健康局指导辖区医疗机构制定活动方案，结合实际情况，开展应急预案演练、院感防控“金点子”活动、院感知识竞赛等系列活动，深入推进考评应用机制的建立等活动方式，分宣传动员、自查自纠、整改提高、总结验收四个阶段，多措并举，稳步推进，确保专项活动抵到细处，做到深处，落到实处。2022年5月，市卫生健康委和市红十字会举办了全市院感知识竞赛活动，通过比武竞技，层层筛选，各县区及市直单位三个代表队共计70名选手参加了全市院感防控知识和技能选拔赛。通过竞赛活动不但有效检验了医务人员对院感新知识、新标准的掌握情况，还营造了良好的感控知识学习氛围，为专项活动起到了积极的推动作用。

　　（四）加强院感队伍建设，提高临床服务保障能力。全市8所三级医院、13所二级医疗机构均成立了独立的感染管理科，通过社会招聘、外派学习、以老带新等方式逐步配齐专职院感人员，基本实现了每250张实开病床配备1名感控专职人员，专业结构日趋合理，在管理机制上设立了医院感染管理的三级网络组织并按照国家规定规范开展工作。充实院感防控力量，发挥医院感染管理部门督导作用，同时进一步强化各科室院感质控小组自查自纠功能，织密院内感染监控网络；目前，全市二级以上医疗机构配有院感专职人员一百余人，为满足感控工作日益发展和疫情防控高标准的要求，全市各医疗机构积极配备院感防控专（兼）职人员，切实改变院感防控从属地位，全力筑牢防疫底线。

　　再次感谢您对卫生工作的关心、理解和支持，对以上答复如不满意，请及时与我委联系，我们将尽全力做好相关工作，共同为构建一支高效、顺畅的医疗保障队伍而努力。

　　天水市卫生健康委员会

　　2022年6月16日

　　抄送：市政府办公室、市政协提案委。

　　联系人及联系电话：赵春玲 8212462