今年以来，秦州区卫生健康局紧紧围绕健康扶贫基本医疗有保障筛查清零工作任务，严格按照区、镇、村、户基本医疗有保障“一保四有”的清零目标任务，强组织、建机制、靠责任、细措施、严督导,查找问题不回避，补齐短板力不减，动态管理不放松，全力开展健康扶贫问题整改清零“百日会战”。

　　(一)对标“一保四有”，查找问题不回避。启动了健康扶贫基本医疗有保障“3+3”清零专项行动，对区、镇、村、户四级存在的问题逐项进行筛查。查区级综合医院是否具有相应二级医院资格，查远程诊疗和区域医疗共同体建设和运营，查先诊疗后付费一站式结报服务窗口运营，查最新健康扶贫政策落实;镇级查找卫生院床位设置，全科医生配备，医疗设施设备配置方面是否达到相应标准;查村级是否有标准化村卫生室，是否有药房、诊断室、治疗室、公卫室四室或者三室分离，是否有诊断床、听诊器、出诊箱、冷藏柜、血压计、温度计、消毒灯等基本医疗机械，是否有80种以上必备药品，是否有相应医疗资质的村医在规范执业，是否有门诊结报网络并经常化运营;查贫困户是否有四级团队进行家庭医生签约，群众对健康扶贫工作是否满意;针对贫困户患病情况在全区开展了基本医疗有保障患病人口筛查摸底，全区420个村健康专干、村医、卫生院医务人员约1000多人投入筛查，对全区12.12万建档立卡贫困人口和未脱贫贫困人口全面进行入户筛查摸底。详查患病和治疗情况，并对所有调查情况录入全国健康扶贫动态管理系统(健康专干手机App)，为下一步提供准确的健康帮扶提供了科学依据。

　　(二)强化领导，靠实责任建机制。建立了秦州区卫生健康局领导干部健康扶贫清零包抓责任制，实行班子成员包镇、机关干部包村的包抓责任制。采取“清单式、台账式、消帐式”清零，包抓领导、干部职工每周不定期深入镇、村查看村卫生室现状，积极协调镇政府对不达标的村卫生室进行腾挪调剂、督导新建，填写督导建议书。局党委专门成立督导组，深入20个卫生院的各个村随机抽查进行督导。各镇卫生院也采取院长包片、职工包村、村医包户的方式落实健康扶贫问题整改清零工作责任制。责任更加明确具体，奖惩更加分明，切实形成了村卫生室清零目标责任不变、包抓领导不变、包村数量不变、工作机制不变、工作合力不减的村卫生室清零工作动态管理责任机制，确保了村卫生室清零任务按期完成。

　　(三)细化清零措施，任务监管网格化。根据各镇卫生院存在医疗设备不齐全，部分村卫生室面积不达标、四室或三室未分离、新建村卫生室项目进展缓慢、村级服务能力弱等问题，区、镇、村、户进一步细化措施，对清零查找出的问题实行“挂号”监管，四级问题整改清零同步推进。加快开展区人民医院内部等级初审工作，目前医院的初审已结束，正在等待市卫健委等级评审。针对镇卫生院执业医师配置不均衡的现状，通过资源整合，合理调配，全区20个卫生院均达到医护人员不少于5人，至少有一名执业(助理)医师的标准。并边筛查边整改边清零，采取面向社会公开招聘一批、多机构备案执业一批、城区医疗机构对口支援一批的原则配全配齐了所有卫生院的全科医生。针对部分村卫生室面积不达标问题，采取腾挪调剂、新建等的方式，严格按标准配置村卫生室，目前全区村卫生室通过腾挪调剂建筑面积达标的有379个，在建的有17个，建筑面积未达标的村卫生室仅有4个并正在腾挪，且达标的村卫生室均按四室或三室分离到位。针对村卫生室缺少合格村医的问题，通过镇卫生院派驻等方式，配齐配强了400个村的村医。村卫生室的基本医疗设备也已配备到位，各村卫生室基本药物配备均已达到80种以上。所有村卫生室均已开通了门诊结报网，村民日常取药看病，就能现场刷卡报销。

　　(四)加大资金投入，科学规划强保障。秦州区卫生健康局多方筹措资金，加大村卫生室改造装修资金投入力度，严格财务审批制度，严格按照财务制度对各镇卫生院报销的账目审核，确保资金用途合理。各镇卫生院因地制宜，科学规划，特别是针对资金短缺问题，多次与局领导沟通汇报，对各个村卫生室在内部设置布局上合理规划、科学布局，目前全区已达标的374个村卫生室均按照800人以上四室分离、800人以下三室分离的标准进行了设置和布局。针对全区卫生院四项设备缺口26台的问题，区委区政府多方筹措资金，解决所需设备资金，目前秦州区卫生健康局已制定了集中采购方案，正在询价了解设备技术参数，资金问题的解决，切实为健康扶贫问题整改清零提供了坚实的保障。

　　(五)规范服务内容，提升群众满意度。对全区12.12万建档立卡人群和脱贫不脱政策患病人群进行动态管理。组织所有卫生院医务人员，巡回到420个村，对76017万建档立卡贫困人口进行了免费健康体检，并建立了贫困人口健康体检档案，体检率达到61.14%。每月对患病人群不定期入户进行跟踪随访，已开展健康指导24000多人次。扎实开展贫困人口家庭医生签约服务，对所有贫困人口针对健康人群初级包、患病人群中级包的不同标准开展了家庭医生签约服务。特别是在清零工作开展以来，对患病卧床的行动不便人群采取上门签约、上门服务的方式，目前 12.12万贫困人口已应签尽签。

　　(六)加强队伍建设，提升服务能力水平。对所有镇卫生院的医务人员采取轮训、跟班培训学习的方式，针对医疗卫生业务知识进行了培训，截至目前，已开展医务人员业务知识培训10次314人。根据镇卫生院DR机的配置，提前组织对CR和DR系统、彩超等28名专业技术人员，利用45天时间，到市级医院进行跟班培训，为设备的正常使用奠定基础。在区委礼堂举办了全区健康专干、督导员、村医及医务人员、驻村帮扶工作队员约1100多人的健康扶贫业务培训班，卫健局、医保局分别针对健康扶贫政策、五帮两核、健康扶贫动态管理系统、慢病防治等进行了培训，促进了健康扶贫队伍业务能力提升，为健康扶贫清零工作任务完成奠定了基础。