关于市政协八届一次会议第101号《关于进一步加强乡镇卫生院改革力度的提案》办理情况的答复

农工党天水市委员会：

　　你们在市政协八届一次会议上提交的《关于进一步加强乡镇卫生院改革力度的提案》收悉，现答复如下：

　　一、深化基层卫生机构运行机制改革。一是完善基层医疗卫生机构补助政策。全市所有乡镇卫生院及分院全面实施公益一类保障和公益二类管理，改革“收支两条线”财务管理办法，建立起了激发基层医疗卫生机构活力的奖惩机制。二是全面深化乡村一体化管理。2019年，全市所有村卫生室作为乡镇卫生院的派出机构，实行行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”为主要内容的乡村一体化管理模式。三是落实绩效工资政策。合理核定绩效工资总量，扩大内部分配自主权，科学合理设置绩效分配项目，不断完善绩效考核评价制度，通过考核进一步规范绩效工资分配方式，充分调动基层医疗卫生机构自主能动性和广大医务人员的工作积极性，提高基层医疗机构服务质量，满足人民群众基本医疗服务需求。

　　二、深入推进“优质服务基层行”活动。从2018年开展，按照省卫生健康委《关于开展“优质服务基层行”活动的通知》要求，我市组织全市所有的乡镇卫生院（村卫生室）和社区卫生服务中心（站）参加活动，基层医疗卫生机构对照乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力标准，补短板、强弱项，从提升医疗服务能力、落实公共卫生服务、规范业务管理、完善综合管理等方面，扎实开展“优质服务基层行”活动，着力提升服务能力和改善服务质量。截至目前，全市有58家机构达到服务能力建设基本标准，12家机构达到推荐标准，其中6家机构达到社区医院建设基本标准。

　　三、加强农村卫生人才队伍建设。2014年以来，全市基层医疗卫生机构全科医生转岗培训460人，每个乡镇卫生院均至少有1名全科医生。2015以来，全市共接收110名订单定向生，已全部安排到乡镇卫生院工作。2017年以来，全市基层医疗卫生机构先后选派312名专业技术骨干，到省内外三级以上医院进修。依托国家基层卫生能力提升培训项目，2018年以来已为基层医疗卫生机构培训管理人员、临床医师、护士、全科医生、骨干乡村医生、村卫生室人员共2134人，2022年154人正在培训。从2020年开始，依托“甘肃省基层卫生管理平台”，开展基层医疗卫生服务能力提升远程培训工作，对全市所有乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的医疗卫生人员分批次、分专业、有计划、有步骤实施能力提升培训。

　　四、加强乡镇卫生院能力建设。一是加强乡镇卫生院特色科室建设。在《甘肃省2021年—2022年医疗服务与保障能力提升项目实施方案》中，全市投资1080万元，支持34个乡镇卫生院、2个社区卫生服务中心建设特色科室，改善特色科室硬件条件，提档升级相关设备，强化特殊科室人才培养，依托县域医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断和远程医疗中心，加强特色科室信息化、人工智能辅助诊疗等设备配备，提升特色科室服务能力。二是加强乡镇卫生院设备配备。全市114个乡镇卫生院均配备彩超、全自动生化分析仪、心电图机等设备，109个卫生院配备了DR影像机，2个卫生院配备了CR影像机，卫生分院配备了X光机、B超、心电图机等基本医疗设备。DR机和心电图机与县域影像中心和心电中心联通，实现乡镇操作县级诊断。三是加强乡镇卫生院内部科室建设。卫生院均设有内科、外科、公共卫生科（预防保健科）等临床科室和药房、化验室、X光室、治疗室等医技科室，每个乡镇卫生院至少有一名执业（助理）医师，一个全科医师。

　　五、加强医疗卫生机构信息化建设。一是启用甘肃省基层医疗卫生信息系统。2017年，全市所有的基层医疗卫生机构全部启用甘肃省基层医疗卫生信息系统（云his系统），实现了城镇基本医疗保险、城乡居民医疗保险的刷卡实时结报管理，包括门诊/住院医生工作站系统、电子病历系统、医技模块等，优化了就医流程，提高了医疗服务质量。二是建设天水市全民健康信息平台。2019年2月启动天水市全民健康信息平台建设，建设了全员人口数据库、居民健康档案数据库、电子病历数据库、卫生资源数据库、决策支持数据库，有力支撑“公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理”六大重点业务应用，实现了全市各级医疗机构和公共卫生服务机构的互联互通、信息资源整合共享及业务协同。三是建设远程医疗服务体系。建成了以天水市第一人民医院、天水市中医医院、天水市妇幼保健院为中心的远程影像、远程心电、远程检验三大中心，搭建了市、县（区）、乡镇、村四级远程医疗服务体系。为全市所辖公立医院、社区卫生服务中心（站）及乡镇卫生院中具备条件的医疗机构提供远程医学影像、心电、检验诊断服务，让在基层医疗机构就诊的居民即可享受到上级医院的诊断服务，又可以使上级医院的优质医疗设备资源直接“下沉”，实现检验设备的最大利用，同时给患者带来便利。四是启动建设了分级诊疗协同平台。2019年我市启动建设了分级诊疗协同平台，接入了全市所有市县乡三级医疗机构，构建了覆盖“预防-诊疗-康复”全生命周期、线下线上相结合的分级诊疗服务体系，根据患者病情需要，建立乡、县、市级卫生服务机构之间双向转诊制度，引导患者到社区卫生服务机构（乡镇卫生院）首诊、县级医疗机构复诊、康复回社区，指导患者合理、及时有效转诊。同时对全市医疗卫生机构医卫专网进行提速，为医疗信息系统应用提供有力保障。另外，2020年，我市“健康甘肃”APP天水子站及“健康天水官微”微信公众服务号、公众健康服务门户逐步上线启用，汇聚了市内所有医疗资源，通过互联网为居民提供方便快捷的健康医疗服务，将医院间的电子病历信息打通，市民获取医疗信息更加便捷，可满足公众通过居民电子健康卡进行预约挂号、诊间缴费、检查检验结果查询、健康档案查询、门诊就诊记录查询、接种免疫服务和母子健康手册等便民服务。

　　六、加强乡村医生队伍建设。一是合理配置乡村医生。全市共配备合格村医3090人，另外由乡镇卫生院派驻村医66人，目前每个行政村卫生室均至少配有一名合格村医。允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册。二是切实转变村医身份。实行乡村一体化管理后，所有村医与乡镇卫生院签订聘用劳动合同，身份由个体转变为乡镇卫生院临聘职工。三是落实乡村医生待遇。《甘肃省乡村医生管理办法（试行）》规定，我市在岗乡村医生收入主要包括落实国家基本公共卫生服务项目补助（将基本公共卫生服务60%及以上的工作量交由村医承担），2021年国家基本公共卫生服务项目人均补助资金标准70元/人/年；实施国家基本药物制度补助，每名村医每年2700元左右；省级定额补助，对服务人口1000人以上的村医，省级定额补助为300元/月，对服务人口1000人以下的村医，省级定额补助为400元/月；一般诊疗费收入，按西医5元/人次，中医6元/人次收取；中医药服务收入；家庭医生签约服务收入。国家基本公共卫生服务项目补助和家庭医生签约服务收入的收入与考核结果挂钩。综合上述内容，服务人口1000人以上的一名合格村医，经考核保质保量完成各项任务后，年收入应在5万元以上。四是解决乡村医生的养老问题。按照省卫生健康委、财政厅、省人社厅《关于解决乡村医生养老问题的通知》，实行在岗村医参加企业职工基本养老保险制度，离岗村医发放生活补助制度，发放标准按城乡居民基本养老保险基础养老金加工龄补助的办法发放生活补助，工龄补助按每满一年月发放8元的标准执行，不满一年的按一年计算。离岗村医是指2015年年底前满60周岁办理退出手续的或已经退出村医岗位，且连续服务满5年以上（含5年）的乡村医生。已退出村医岗位的2015年年底前未满60周岁的，从到龄次月起发放生活补助。五是建立乡村医生激励制度。认真贯彻落实《甘肃省乡村医生管理办法（试行）》，鼓励有条件的地方，将在村卫生室连续执业10年以上，年龄45周岁以下，取得执业医师资格，且群众反映好的乡村医生，通过事业单位公开招聘形式选拔录用，纳入编制管理。纳入编制管理的乡村医生，执业20年以上评聘中级职称，30年以上评聘高级职称，不受本单位岗位结构比例限制，在专业技术岗位结构比例外单列。

　　感谢您们对我市基层卫生健康工作的关心与支持，欢迎你们继续多提宝贵意见和建议。

　　天水市卫生健康委员会

　　2022年5月23日

　　抄送：市政府办公室、市政协提案委。

　　联系人及联系电话：巩健莉 8213840