关于市政协八届一次会议第347号《关于提升我市乡村卫生室功能的提案》办理情况的答复

尊敬的丁迟成委员：

　　您在市政协八届一次会议上提交的《关于提升我市乡村卫生室功能的提案》收悉，现答复如下：

　　一、加强基层医疗机构服务能力建设。一是加强乡级医疗机构服务能力建设。全市共有乡镇卫生院134个，其中中心卫生院49个，一般卫生院65个，卫生分院20个，开放床位2929张，每个乡镇均至少有一所公立的乡镇卫生院。全市114个乡镇卫生院均配备彩超、全自动生化分析仪、心电图机等设备，109个卫生院配备了DR影像机，2个卫生院配备了CR影像机，卫生分院配备了X光机、B超、心电图机等基本医疗设备。DR机和心电图机与县域影像中心和心电中心联通，实现乡镇操作县级诊断。卫生院均设有内科、外科、公共卫生科（预防保健科）等临床科室和药房、化验室、X光室、治疗室等医技科室，每个乡镇卫生院至少有一名执业（助理）医师，一个全科医师。二是加强村医医疗机构服务能力建设。全市共有行政村2491人，按照“常住人口800人以上，建筑面积不少于60平方米，诊室、治疗室、公共卫生室和药房分开（不承担预防接种任务的村卫生室可不设公共卫生室）；常住人口800人以下有村卫生室；常住人口300人以下联合设置卫生室”的标准，全市共设置村卫生室2490个。村卫生室均配备了诊查床、听诊器、体温计、血压计、出诊箱、药品柜、资料柜、健康宣传版面等设备，1124个贫困村卫生室配备了健康一体机，村卫生室药品种类均达到80种以上。共配备合格村医3090人，另外由乡镇卫生院派驻村医66人，每个行政村卫生室均至少配有一名合格村医。三是全面深化乡村一体化管理。2019年，全市所有村卫生室作为乡镇卫生院的派出机构，实行行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”为主要内容的乡村一体化管理模式。

　　二、加强乡村医生队伍建设。一是合理配置乡村医生。全市共配备合格村医2955人，另外由乡镇卫生院派驻村医75人，目前每个行政村卫生室均至少配有一名合格村医。允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册。二是切实转变村医身份。实行乡村一体化管理后，所有村医与乡镇卫生院签订聘用劳动合同，身份由个体转变为乡镇卫生院临聘职工。三是落实乡村医生待遇。《甘肃省乡村医生管理办法（试行）》规定，我市在岗乡村医生收入主要包括落实国家基本公共卫生服务项目补助（将基本公共卫生服务60%及以上的工作量交由村医承担），2021年国家基本公共卫生服务项目人均补助资金标准70元/人/年；实施国家基本药物制度补助，每名村医每年2700元左右；省级定额补助，对服务人口1000人以上的村医，省级定额补助为300元/月，对服务人口1000人以下的村医，省级定额补助为400元/月；一般诊疗费收入，按西医5元/人次，中医6元/人次收取；中医药服务收入；家庭医生签约服务收入。国家基本公共卫生服务项目补助和家庭医生签约服务收入的收入与考核结果挂钩。综合上述内容，服务人口1000人以上的一名合格村医，经考核保质保量完成各项任务后，年收入应在5万元以上。四是解决乡村医生的养老问题。按照省卫生健康委、财政厅、省人社厅《关于解决乡村医生养老问题的通知》，实行在岗村医参加企业职工基本养老保险制度，离岗村医发放生活补助制度，发放标准按城乡居民基本养老保险基础养老金加工龄补助的办法发放生活补助，工龄补助按每满一年月发放8元的标准执行，不满一年的按一年计算。离岗村医是指2015年年底前满60周岁办理退出手续的或已经退出村医岗位，且连续服务满5年以上（含5年）的乡村医生。已退出村医岗位的2015年年底前未满60周岁的，从到龄次月起发放生活补助。五是建立乡村医生激励制度。认真贯彻落实《甘肃省乡村医生管理办法（试行）》，鼓励有条件的地方，将在村卫生室连续执业10年以上，年龄45周岁以下，取得执业医师资格，且群众反映好的乡村医生，通过事业单位公开招聘形式选拔录用，纳入编制管理。纳入编制管理的乡村医生，执业20年以上评聘中级职称，30年以上评聘高级职称，不受本单位岗位结构比例限制，在专业技术岗位结构比例外单列。

　　三、加强乡村医生培训。从2016年开始，依托天水卫校，利用5年的时间，对全市所有在岗乡村医生分批进行了为期6个月的进修；依托县、乡级医疗卫生机构开展乡村医生岗位培训，坚持乡村医生每周到乡镇卫生院工作1天或每月工作四天，每3-5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心卫生院进行为期不少于1个月的进修；加强对乡村医生的中医药知识培训，每名乡村医生至少掌握6项中医适宜技术。2018年以来，依托基层卫生人才能力提升培训项目，共培训乡村医生994人，骨干乡村医生274人；2022年的100名骨干乡村医生正在进行线下培训。从2020年开始，开展基层医疗卫生服务能力提升远程培训工作，所有在岗乡村医生均参加远程培训，力争经过3年时间，乡村医生掌握36个常见多发病诊疗、11种常见急症应急处置、6类中医适宜技术操作、12项基本公共卫生服务项目及慢性“四病”管理村级承担任务。

　　感谢您对我市基层卫生健康工作的关心与支持，欢迎您继续多提宝贵意见和建议。

　　天水市卫生健康委员会

　　2022年5月23日

　　抄送：市政府办公室、市政协提案委。

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