九三学社天水市委员会，刘正升、王作朋、杨世祥、焦继军代表：

　　你们《关于进一步加强我市医疗卫生精准扶贫工作的建议》《关于对我市卫生支持精准扶贫工作的提案》(并案)已收悉。经研究，现答复如下：

　　一、全面加强卫生基础设施建设

　　一是加快乡镇卫生院建设。“十二五”期间，我市6个贫困县，1个插花型贫困县实施乡镇卫生院改扩建项目61个，投入资金7736万元;实施乡镇卫生院职工周转宿舍建设项目34个，投入资金1728万元。2016年乡镇卫生院建设项目10个，投入资金2020万元,乡镇卫生院建设项目进展顺利。我们将积极争取省、市财政支持，加大投入，更新乡镇卫生院医疗设备，逐步提高乡镇卫生院服务能力和水平。

　　二是加快贫困村标准化村卫生室建设。市卫计委高度重视标准化村卫生室建设工作，积极争取项目，加快贫困村标准化村卫生室建设，截止2015年底，1034个贫困村标准化村卫生室全面建成，实现了贫困村标准化村卫生室全覆盖。按照国家发改委《关于印发全民健康保障工程建设规划的通知》(发改社会[2016]2439号)精神，从2017年开始，标准化村卫生室建设项目国家不再立项建设，由地方财政出资建设。目前有864个非贫困村未建成标准化村卫生室，其中：有52个非贫困村在乡镇卫生院或卫生分院所在地，省上不要求建设，符合省上立项建设的非贫困村还有812个，非贫困村标准化村卫生室建设任务已列入全市卫生精准扶贫“十三五”规划。由于市财政经费紧张，我们向市政府建议由市、县两级财政对每个非贫困村标准化村卫生室补助10万元进行建设，解决非贫困村卫生室建设项目，不断满足农民群众日益增长的医疗卫生服务需求，切实缓解群众“看病难、看病贵”的问题。

　　三是加快贫困县县级医院重点专科建设。2015年，完成县级医院重点专科建设项目6个，每个投入250万，共投入750万，安排在甘谷、武山、秦安3个县医院，组建新生儿重症监护病房和重症医学科各1个。2016年，争取贫困县县级医院重点专科建设2个，投入250万，安排在张川县医院新生儿重症监护病房和重症医学科各1个。以上4个县医院重点专科已投入使用，有效促进了县级医疗机构专科建设，切实提升基层医疗机构服务能力，促进了病人合理分流，有效缓解了群众看病难、看病贵问题。2017年，争取贫困县县级医院重点专科建设2个，投入250万，安排在清水县医院新生儿重症监护病房和重症医学科各1个，目前清水县医院重点专科已开工建设，预计10月底投入使用。

　　二、提升贫困农民新农合保障能力

　　一是制定特殊人群新农合参合费代缴制度，实行特殊人群住院补偿优惠政策。对农村五保户、低保户(一、二类人员)、贫困残疾人、计生“两户”等特殊困难群众和90岁以上高龄老人，个人参合费经核实后分别由民政、计生等部门和乡镇政府代缴。实行特殊人群住院补偿优惠政策，低保户、五保户、贫困残疾人、计生“两户”以及艾滋病病人、机会感染者等特殊困难群体，取消住院起付线，报销比例在原有基础上提高20%。

　　二是提高贫困人口住院补偿标准。分级诊疗定额补偿比例乡级由85%提高到90%，县级由75%提高到80%;省、市级定点医疗机构单次住院补偿封顶线分别提高1万元，分别达到60000元和50000元;年度内多次住院累计补偿封顶线由80000元提高到100000元。落实贫困人口新农合报销比例提高5%，2016年，全市贫困人口新农合受益5.25万人次，报销资金19276.49万元，其中:提高优惠资金1076.12万元。截止2017年6月30日，全市贫困人口新农合受益2.12万人次，报销资金7794.17万元，其中:提高优惠资金325.1万元。2016年，全市贫困参合人口大病保险报销4759人次，报销金额1002.78万元。2017年6月30日，全市贫困参合人口大病保险报销1567人次，报销金额712.32万元。

　　三是政府为特困群众提供兜底式医疗保障。市政府以政府购买服务、市场运作的方式，一次性为全市78.51万名精准扶贫“三户一孤”人员全部办理了重大疾病提前给付保险、疾病身故保险、意外伤害身故保险、意外伤害残疾保险等四类大病救助保险，向特殊贫困人群提供了兜底式医疗保障。截止2017年6月9日，理赔1047人，赔付资金1781.4万元。因病致贫返贫家庭对卫生精准扶贫政策的获得感明显提升，促进了因病致贫、因病返贫问题有效缓解。形成了卫生精准扶贫“绿色通道”，对住院建档立卡贫困户实行“先诊疗，后付费”制度。

　　三、全面加强基层卫生人才队伍建设

　　市、县卫计部门认真制定落实人才培训规划，把全科医生、乡村医生培训、充实乡镇卫生院专业技术人员纳入全市精准扶贫卫生支持计划实施方案。2015年至2020年，依托国家、省级项目每年为乡镇卫生院配备30名以上卫生专业技术人员，分批安排贫困村乡村医生进修，进修时间6个月，

　　通过多种方式，为贫困地区乡镇卫生院配备全科医生，2017年前实现平均每个乡镇卫生院配备全科医生3名以上,2018年至2020年，实现平均每个乡镇卫生院配备全科医生5名的目标。

　　2015完成了80名乡镇卫生院和社区卫生服务中心全科医生转岗培训任务，完成投资80万元。2016年，完成乡镇卫生院全科医生转岗培训项目，转岗培训全科医生55名，完成投资82.5万元。2016年8月，举办了全市卫生精准扶贫乡村医生能力提升培训班，培训乡村医生720名，投入资金432万元，培训时间6个月，提高了全市乡村医生综合素质和业务能力。按照《精准扶贫卫生支持计划实施方案》，已完成2015年省级项目为贫困乡镇卫生院配备31名卫生专业技术人员的任务，已完成2016年省级项目为贫困乡镇卫生院配备10名卫生专业技术人员的任务,进一步充实了乡镇卫生院卫生技术人员力量。

　　四、开展“因病致贫、因病返贫”调查工作

　　一是精准识别预脱贫贫困人口。各县区利用新农合平台贫困人口报销信息，定期向各乡镇下发贫困人口患病情况名单，督促各乡镇业务人员入户核实，及时更新贫困人口健康状态，为进一步做好贫困人口精准识别提供准确依据。

　　二是加强协作，摸清贫困人口患病底数。2016年5月，组织县乡卫生计生专干及村医，会同扶贫部门，对全市2014年底统计的67.78万精准扶贫建档立卡贫困人口进行了入户健康调查，依托省扶贫办大数据平台进行数据录入分析并实现共享应用。调查病种在国家规定的93种疾病目录的基础上，扩大到118种，对目录外的疾病手工录入，确保调查信息的精准全面。对健康扶贫数据进行深入分析，全市67.78万建档立卡贫困人口中，因病致贫因病返贫户比例达到35.19%。

　　五、认真开展“三个一批”行动计划

　　一是大病集中救治一批。2017年5月，市卫生计生委、市民政局、市扶贫办联合印发了《天水市农村贫困人口大病专项救治方案》，国家规定9种集中救治病种，甘肃省集中救治病种扩达到50种，目前，市卫计委制定了集中救治实施方案，完成了辖区定点医院及诊疗病种的申报、审定工作，各县区正在制定大病集中救治实施方案，7月起，全面启动贫困人口大病专项救治工作。按照“三定两加强”原则，确定定点医院、确定诊疗方案、确定单病种付费标准，加强医疗质量管理、加强责任落实，分病种、分批次对患有大病的贫困人口进行集中救治。

　　二是慢病签约服务管理一批。建立农村贫困人口健康卡，利用基本公共卫生服务经费和医保倾斜政策，每年为农村贫困人口开展1次健康体检。对建档立卡贫困人口、低保户、特困供养人员、计划生育困难家庭，建立村卫生室、乡镇卫生院、县级医院和省市三甲医院组合签约服务模式，签约服务将覆盖全部贫困人口。制定针对性的健康管理方案，对农村贫困家庭慢性病患者依据病情采取有针对性的健康管理，提供基本公共卫生、基本医疗、健康咨询和中医药健康干预等服务。

　　三是重病兜底保障一批。省、市卫计委大病救助方案要求县区农村贫困人口大病患者的个人自付合规费用控制在3000元以下，患者“一站式”报销后超过3000元的自付部分，由各县区政府兜底。

　　以上卫生精准扶贫工作的有效开展改善了贫困村和贫困人口医疗卫生服务条件，提高了贫困村医疗卫生服务能力，减轻了贫困人口看病就医经济负担，切实缓解群众“看病难、看病贵”的问题。

　　感谢您对卫生工作的关心和支持，欢迎再提宝贵意见。

　　联系人及联系电话：杨双六 8613574